四二五合方治疗血瘀肾亏致痛经38例.docxVIP

四二五合方治疗血瘀肾亏致痛经38例 4.25日的处方是由北京著名的古代中医刘凤武创造的。它由四物汤、二仙汤和五子衍宗丸组成。主要用于缺血和肾衰竭引起的闭经或室汉病。笔者使用此方治疗血虚肾亏所致的闭经 (继发性闭经) 38例, 取得了较满意的效果, 现报告如下。 一 冠心病分型及资料 38例患者年龄17～38岁, 平均28岁;病程3～18个月。其中10例有产后大出血史, 13例有人工流产史, 10例有崩漏史, 余5例无明显病因。 车前子、枸杞、仙茅、草 四二五合方组成:当归9g、白芍9g、川芎3g、熟地12g、覆盆子9g、菟丝子9g、五味子9g、车前子9g、牛膝12g、枸杞子15g、仙茅9g、仙灵脾12g。挟瘀者重用牛膝15g、川芎9g;挟气虚者加黄芪24g;挟热者加紫草9g、卷柏9g;挟寒者加桂枝6g;挟痰湿者加半夏、陈皮各15g、苍术12g。上方每日1剂水煎服, 15日为1个疗程。 药后随访和疗效 疗效标准:痊愈:按月行经, 量色质均正常, 随访1年未复发。有效:药后按月行经, 1年内有复发。无效:服药1个疗程, 因效果不明显而中断用药。 本组经1～3个疗程治疗, 治愈36例, 有效1例, 无效1例, 总有效率94.7%。 气阴血气形、电阳病、药养血 李某, 女性, 32岁, 1998年4月12日初诊。患者诉1996年10月行刮宫术后闭经至今, 注射黄体酮20mg3次仍未行经。现精神倦怠, 乏力, 纳差, 面色无华, 头晕, 嗜睡梦多, 记忆力减退, 舌质淡, 苔薄白, 脉沉细弱。西医妇科检查未见异常。诊断为继发性闭经, 中医辨证属血虚肾亏, 治宜补肾养血, 以四二五合方加减:当归15g、白芍9g、川芎3g、熟地12g、覆盆子9g、菟丝子9g、五味子9g、车前子9g (布包煎) 、牛膝12g、枸杞子15g、仙茅9g、仙灵脾12g。服药1个疗程后月经来潮, 经量较少, 色淡红, 质稀。效不更方, 继用1个疗程, 月经如期而至, 量色质均正常而愈。随访1年月经一直正常。 阴病机以养血气阴为前提,补肾阴为特色 继发性闭经主要有虚实两种, 虚者多为阴血不足, 甚至枯竭, 血海空虚, 无余可下;实者多为实邪阻隔, 脉道不通, 经血不得下行。故《景岳全书·妇人规》有血枯、血隔之论。因此临证时应详审属虚属实, 有热无热, 谨守病机, 灵活辨证。本方主治血虚肾亏之闭经, 方中以五子衍宗丸补肾气, 配合二仙以补肾阳, 五子与二仙合用的目的是既补肾阴又补肾阳。补肾阳能鼓动肾气, 补肾阴能增加精液, 肾气充实, 肾精丰满, 则月经如期而至。另外, 加用四物汤增强补血益阴之效, 再以牛膝补肾通经。本方的功用在于补中寓通, 肾气充, 肾精足, 经水有源, 则月经自复。