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2023肝破裂处理手段 肝破裂分自发性和创伤性两种，自发性肝破裂是指无明确的外伤史而 发生的破裂，创伤性肝破裂则是由腹部外伤所引起，其发生率在各种 腹部损伤中约占15.0% ~ 20.0% ,单纯性肝外伤死亡率约为9% ,合 并多个脏器损伤和复杂性肝外伤的死亡率可50.0%,闭合性肝外伤主要 造成以下三种损伤： 一、 肝 包膜下血肿肝实质的表面破裂，而肝 包膜尚完整，则血液聚积 在 包膜下。血肿大小不 ，有时可容2 ~ 4 L血液，若继发感染，则 形成脓肿。 二、 肝中央破裂肝实质的中央部分损伤破裂，而肝 包膜及浅层实质仍 完整，常伴有肝血管和胆管的断裂，形成较大的肝内血肿和胆汁潴留， 压迫组织造成广泛坏死。 三、 肝真性破裂肝实质和肝 包膜均破裂，血液和胆汁直接流腹腔，但 损伤程度和病理改变差别很大，可分为： ① 肝实质挫裂伤：可为单处或多处裂伤，规则或不规则性或星芒状裂 伤，单纯肝实质伤或合并肝内、肝后大血管伤 ； ② 肝实质离断伤：离断远端的肝组织血运障碍，失去活力； ③ 肝实质毁损伤：肝组织因严重损伤破裂或脱落至腹腔，失去肝的正 常外形。坏死肝组织液化、感染，在腹内形成脓肿。 血管截断或夹层 ）；超选择性血管内栓塞术可能即刻控制出血，成 功率可达85% ~ 100%。用肝动脉栓塞术治疗肝脏外伤的主要并发症 是肝脏缺血坏死，强调在栓塞术中尽可能保留正常分支。 参考文献：肝动脉栓塞在重度肝破裂伤中的止血作用，程树群，吴孟 超 《中国实用外科杂志》2001年21卷4期P231闭合性肝创伤患 者的手术及非手术治疗，杜学峰，戴启强 ，《浙江创伤外科》2017 年22卷1期P31-32页 血管内介入治疗肝破裂出血，常中飞，李强 ，《中华介入放射学电 子杂志》2015年3卷2期P 95-99