年度科室质量控制实施方案.docVIP

年度科室质量控制实施方案 根据《等医院评审标准》、《医疗质量管理办法》及医院质控办要求,?特制定度质控方案,具体内容如下?：?? 一、组织结构 1.科室成立质控小组 以科主任、护士长、医疗质量专员为核心，科主任担任质控小组组长，为医疗质量管理第一责任人，每月带领科室质控小组开展质量管理和控制工作，分析、总结并提出医疗质量改进意见，促使医疗质量不断持续改进。医疗质量专员，负责本科室医疗质量管理和配合医院质控检查。 2.质控小组工作职责：? (1)组织开展科室医疗质量管理与控制工作； (2)制订本科室医疗质量持续改进计划和具体落实措施；? (3)定期对科室医疗质量进行分析和评估，对医疗质量薄弱环节提出整改措施并组织实施；? (4)对本科室医务人员进行医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范、标准、诊疗常规及指南的培训和宣传教育；? (5)结合本专业特点及发展趋势，制订全员培训计划，做到知识不断更新，积极引进新技术新业务，有相关培训内容，讨论记录和操作规程，有代表科室水平和能力的项目，有临床工作统计资料，全员参与医疗质量和安全管理的过程。 (6)按照有关要求报送本科室医疗质量管理相关信息。 (7)对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查，并做好质量检查记录。 (8)每月召开一次科室质量与安全专题工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理，并记录。 二、医疗质