资深中医医师病案记录-中药方 (348).docxVIP

中医中药资深医师经典临床案例-若有侵权联系删除 中医中药资深医师经典临床案例-若有侵权联系删除 倪醫師病案紀錄 初診日期：2008 4 8 姓名 性別： 年齡及體型 來診日期： 252-2 Y, J 女 65, 中等 2008 04 15 來診原因：目乾口乾.咽喉乾燥, 吞嚥困難. 皮膚緊乾, 右手肘骨大片積鈣. 杵狀趾. 仍有胃酸反流及靜脈瘤． 問診：服前方後1、 睡眠: 睡眠好轉2、 大便: 大便好許多, 一天二次. 顏色深褐 (有內出血)3、 小便: 正常, 顏色淡黃.4、 手足溫度: 雙手足仍冷. (陽虛)5、 流汗: 偶而流汗6、 口渴: 有改善, 喜嚼冰塊, 但冰品又令胃不適. (上熱下寒) 7、 胃口: 常感飢餓, 因為更改飲食習慣, 一時找不到適當的食物.8、 精神體力: 還是容易疲倦 (有內出血也容易疲倦, 腎陽虛)9、 其他體症: 本週有二三次噁心反胃. 胃酸仍有。眼睛四周有壓力, 眼睛容易倦怠. 脈診：脈小無力 其他：舌診：乾皺如橘皮, 舌體小. (心臟功能差)眼診 : 瞳孔無腎臟反應. 無白內障. 肝區尚好. 診斷： 心陽受損, 肝家積毒, 腎陽不足, 脾濕不足, 胃內仍有出血 針灸 : 消除眼框四周的壓力合谷, 養老, 睛明, 太陽, 頭臨泣 中藥處方：同4 8方 加 阿膠3錢 灶心土5錢 吳茱萸2錢 亁薑2錢今日