对难治性高血压降压方案的若干思考课件.pptxVIP

【精品】 PPT 课件对难治性高血压降 压方案的若干思考 对难治性高血压降压方案的若干思考 广东省人民医院心内科 广东省心血管病研究所 陈鲁原 在服用足够剂量而合理的3种降压药物(包括利尿剂), 血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压 达标时，称为难治性高血压(或顽固性高血压) 患病率尚无精确统计，约占高血压患者的20%～30% 由于患者的血压长期得不到有效控制，可 起持续加重的靶器官损害，最终导致出 临床终点事件，是一个必需重视和解决 临床问题 难治性高血压是 一 个必需重视和解决的临床问题 中国高血压防治指南2010年更新版 确诊为难治性高血压 选择、寻求合理的三药联合降压方案 解决联合降压方案实施中的具体问题 肾动脉交感神经射频消融术术后仍离不开 联合降压治疗 内 容 双腿交叉可使收缩压升高2～8mmHg 坐位背部无倚靠，可使收缩压升高6～10mmHg 假性难治性高血压：血压测量不正确 Download at www.hypertension.ca “白大衣高血压”占20- 30% 外源性因素的影响(占15%) 服药依从性问题占10-50% 降压药物使用不当约占40% 继发性高血压约占10%(60岁患者中约占17%) 导致非难治性高血压的各种原因 重 度 饮 酒 这些影响因素或 治疗依从性差 进展性肾功能不全 继发原因很容易 忽略且难以觉察的 影响降压效