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小儿急性非淋巴细胞性白血病 的检查 小儿急性非淋巴细胞白血病（Acute Non-Lymphocytic Leukemia, ANLL），是一种常见的小儿血液恶性肿瘤。它起源于骨髓幼稚血细胞，主要包括急性粒细胞白血病（Acute Myeloid Leukemia, AML）和急性早幼红细胞白血病（Acute Erythroid Leukemia, AEL）。临床上，ANLL的检查主要包括以下几个方面：1. 血常规检查：血常规是最基本的检查方法，可以评估血液中的白细胞、红细胞和血小板数量。在ANLL患者中，白细胞计数通常增高或减低；红细胞计数和血红蛋白水平下降；血小板计数通常降低。此外，还可以观察到幼稚细胞的增加。2. 骨髓穿刺和骨髓涂片检查：通过骨髓穿刺采集骨髓细胞，制作涂片观察细胞形态学。ANLL的骨髓穿刺涂片中，可见到异常的幼稚细胞增多，同时其他血细胞减少。根据不同分型的ANLL，骨髓涂片中可见到不同的幼稚细胞类型。3. 骨髓活检：对骨髓活检标本进行组织学检查，可以进一步确定ANLL的诊断和分型。活检标本中可以观察到克隆性增生或肿瘤样改变。4. 免疫分型：通过免疫学染色和流式细胞术，检测骨髓或外周血中的诸多细胞标志物，如CD13、CD14、CD33等，可以进一步确定ANLL的分类，并辅助预后评估。5. 染色体分析：通过核型分析，观察患者骨髓或外周血中的染色体畸变情况，如染色体易位、缺失等，可以帮助诊断和评估预后。此外，还可以根据临床症状、体格检查和其他辅助检查，如腰穿、头颅核磁共振等，帮助进一步确认ANLL的诊断。总之，对小儿急性非淋巴细胞性白血病的检查主要包括血常规、骨髓穿刺和涂片、骨髓活检、免疫分型和染色体分析等。通过这些检查，可以确定ANLL的诊断、分型和预后评估，为患者的治疗和管理提供重要的依据。在小儿急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）的检查中，还包括一些辅助性的检查方法。这些方法主要是为了帮助评估病情严重程度及预后，并辅助治疗的选择。1. 脑脊液检查：ANLL的患者中约有10-20%的患者有中枢神经系统受累（CNS involvement）。脑脊液检查可以帮助评估是否存在CNS受累，以及其严重程度。通常，通过进行腰穿收集脑脊液，然后进行细胞计数、蛋白质浓度和白细胞分类计数，以及幼稚或异型细胞的鉴定。如果发现脑脊液中存在白细胞、红细胞增多或幼稚细胞，可能意味着ANLL已经蔓延至中枢神经系统。2. 免疫组织化学：通过免疫组织化学检查可以对ANLL进行进一步的分型和鉴定。这种方法通过对骨髓或淋巴结等组织进行特定抗体的染色，以确定细胞的免疫表型。常用的抗体标记包括CD13、CD33、MPO等，根据不同的免疫表型可以帮助确定病变细胞的类型。3. 分子生物学检查：分子生物学检查可以帮助确定病理的分子改变和基因突变。这些改变可以提供关于诊断、预后评估和治疗选择的重要信息。常见的分子生物学检查方法包括融合基因检测、基因突变检测和荧光原位杂交等。例如，对于核心凝集酶II（NPM1）、FLT-3、CEBPA等常见的突变基因，其检测可以帮助指导后续的治疗策略。4. 心电图和超声心动图：ANLL的患者可能合并心脏问题，如心律失常、心肌损害等。心电图和超声心动图可以帮助评估心脏功能和检测潜在的心脏问题。这些检查对于治疗ANLL患者的药物选择和心脏保护具有重要意义。在进行ANLL的检查时，医生需要根据患者的具体情况综合运用不同的检查方法，并与其他临床表现相结合。这有助于确定ANLL的确切诊断、分型及预后评估，在制定个体化的治疗方案时起到重要的指导作用。同时，由于ANLL属于一种高度恶性的肿瘤，患者在治疗过程中也需要定期进行相关检查以评估治疗效果和不良反应。