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- 2023-11-17 发布于湖北
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(完整word)预防接种证明
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附件2
国家免疫规划疫苗预防接种完成证明
经查验,兹有_______(性别____,出生日期____年___月_____日)已按照国家免疫规划工作要求完成以下疫苗的接种:
疫苗名称
剂次
接种日期
疫苗名称
剂次
接种日期
乙肝疫苗(HepB)
1
A群流脑疫苗(MenA)
1
2
2
3
A+C群流脑疫苗
1
卡介苗(BCG)
2
脊灰疫苗(OPV)
1
乙脑疫苗(JEV)
1
2
2
3
3
4
4
百白破疫苗(DTP)
1
甲肝疫苗(HepA)
1
2
2
3
4
白破疫苗(OT)
含麻疹类疫苗(MCV)*
1______
2______
3______
*含麻疹类疫苗需在横线上填写接种疫苗具体类型:MR:麻风疫苗,
MM:麻腮疫苗,MMR:麻腮风疫苗,MV:麻疹疫苗。
预防接种单位(盖章)_____________
________年_______月______
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