肺动脉瓣球囊成形术操作技术规范.docx

肺动脉瓣球囊成形术操作技术规范 【适应证】 （一）明确适应证 心导管检查示肺动脉瓣压差≥50mmHg；最佳年龄2~4岁，其余各年龄均可进行。 （二）相对适应证 1、心电图示右室大，右室造影示肺动脉扩张、射流征存在，但心导管检查示肺动脉瓣压差＜50mmHg，≥35mmHg者。 2、重症新生儿肺动脉瓣狭窄。 3、重症肺动脉瓣狭窄伴心房水平右向左分流。 4、轻、中度发育不良型肺动脉瓣狭窄。 5、典型肺动脉瓣狭窄伴动脉导管未闭（PDA）或房缺（ASD）等先心病，可同时进行介入治疗者。 （三）非适应证 1、单纯性肺动脉瓣下漏斗部狭窄，但瓣膜正常者。 2、重度发育不良型肺动脉瓣狭窄。 3、伴重度三尖瓣返流需外科处理者。 【术前准备】 1、术前常规：三大常规、肝肾功能、电解质、凝血四项、乙丙肝病毒、梅毒抗体、HIV检查及心脏经胸超声、胸片、心电图。 2、患者及其家属知情同意。 【手术方法】 (一)右心导管术及右心室造影 1、全麻或局麻。 2、穿刺右侧股静脉，行右心导管术及左侧位右室造影，以确定肺动脉瓣压差、瓣膜狭窄类型，并测量瓣环直径。 (二)球囊扩张术 1、经股静脉导入260cm加硬导丝至肺下叶动脉，经导丝导入球囊导管至肺动脉瓣处，以1：3稀释造影剂快速充盈球囊，一旦球囊全部扩张，腰凹消失，即可吸瘪球囊，通常从开始扩张球囊至吸瘪球囊总时间＜10s。通常反复扩张2~3次。 2、球囊大小选择：通常