经皮二尖瓣球囊成形术操作技术规范.docx

经皮二尖瓣球囊成形术操作技术规范 经皮二尖瓣球囊成形术(percutaneousballoonmitralvalvutoplasty，PBMV)是利用球囊扩张的机械力量使粘连的二尖瓣叶交界处分离，以缓解瓣口狭窄程度。根据所用扩张器械的不同可分为Inoue球囊法，聚乙烯单球囊法、双球囊法及金属机械扩张器法。目前临床普遍应用的是Inoue球囊法。 【适应证】 1．理想适应证 (1)二尖瓣口面积≤1.5cm2，瓣膜柔软，无钙化和瓣下结构异常(Wilkins超声计分8min)。 (2)窦性心律，无体循环栓塞史。 (3)不合并二尖瓣关闭不全及其他瓣膜病变。 （4）无风湿活动。 (5)年龄在50岁以下。 (6)有明确临床症状，心功能为NYHAⅡ～III级者。 2．相对适应证二尖瓣口面积≤1.5cm2，合并下列情况者： (1)二尖瓣叶弹性较差及钙化，Wilkins超声计分8min，或透视下二尖瓣有钙化者。 (2)外科闭式分离术后或PBMV术后再狭窄者。 (3)合并轻度二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全。 (4)心房颤动患者食管超声心动图证实无左心房血栓（须抗凝治疗4～6周）。 (5)合并仅限于左心耳机化血栓或无左心房m栓的证据，但有体循环栓塞史者（须抗凝治疗4～6周）。 (6)高龄患者（须行冠状动脉造影）。 (7)合并中期妊娠患者。 (8)合并急性肺水肿患者。 (9)合并其他可施行介入性治疗的先天