心脏导管检查及造影操作技术规范.docx

左心导管检查及造影操作技术规范 【原理】 利用心导管进行左侧心腔及大血管的压力测定、心脏和血管造影及其不同部位的血气测定。 【适应证】 用于下列疾病的诊断、鉴别诊断和指导治疗（如手术适应证和治疗方式的选择）。 1．瓣膜性心脏疾病 2．心肌病（肥厚型心肌病，扩张型心肌病，限制型心肌病）。 3．某些先天性心脏病。 4．冠状动脉、主动脉及周围动脉疾病。 5．心脏及某些脏器肿瘤。 【相对禁忌证】 1．同右心导管检查及造影。 2．严重的外周动脉疾病。 3．未控制的严重高血压。 【术前准备】 同本章第一节。 【操作方法及程序】 1、血管人路：多采用经股动脉，也可采用经桡动脉或肱动脉等途径。 2、Seldinger法经皮穿刺动脉并置入鞘管，可酌情给予肝素2000～3000U，高凝状态或操作时间延长，可追加肝素。经常抽吸鞘侧管，观察有无血栓阻塞。 3、在X线透视和导引钢丝引导下将导管送至左心室、主动脉或相应的周围动脉处分别进行左心室造影、主动脉或周围动脉造影（选择性或非选择性）。左心室造影、主动脉造影通常选用猪尾形导管，使用高压注射装置注射造影剂。 4、根据诊断需要测量左心室各部位压力、主动脉各部位压力以及周围动脉各部位压力，并可记录连续压力曲线及压力阶差。 5、根据诊断需要抽取不同部位血样，测定血氧含量和氧饱和度等。 6、检查结束后，拔出鞘管，局部压迫止血，通常需要压迫15-25min，加压包扎