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早搏基层合理用药指南 中华医学会 中华医学会临床药学分会 中华医学会杂志社 中华医学会全科医学分会 中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会 基层医疗卫生机构合理用药指南编写专家组 通信作者：张幸国，浙江大学医学院附属第一医院药学部，杭州 310003，Email： xgzhang666 163.com；赵杰，郑州大学第一附属医院450052，Email：zhaojie@ 【关键词】 指南； 室性早搏； 房性早搏； 药物 Guideline for rational medication of extrasystole in primary care Chinese Medical Association, Chinese Society of Clinical Pharmacy, Chinese Medical Journals Publishing House, Chinese Society of General Practice, Editorial Board of Chinese Journal of General Practitioners of Chinese Medical Association, Expert Group of Guidelines for Rational Medication in Primary Care Institution Corresponding author: Zhang Xingguo, Department of Pharmacy, the First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou 310003, China, Email: xgzhang 666@163. com; Zhao Jie, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, China, Email: zhaojie@ 一、疾病概述 二、药物治疗原则 过早搏动，简称早搏，又称期前收缩，是指在 （一）室性早搏［3‑4］ 规则的心脏节律的基础上，异位起搏点发放冲动 1.有器质性心脏病的室性早搏，首要处理是按 而提前发生的心脏搏动。按照发生的部位，分为 照相关指南和规范对基础心脏病进行标准治疗。 室性早搏、房性早搏和交界性早搏。几乎所有的 如未诱发其他严重心律失常，不建议常规应用抗心 心脏疾病患者和 90% 的健康人群均可出现 律失常药物。 早搏［1］。 2.不伴有器质性心脏病的室性早搏，通常无需 （一）室性早搏 药物治疗。对精神紧张和焦虑的患者可使用镇静 室性早搏，是指His束及分支以下心室肌的异 剂或小剂量β受体阻滞剂口服，但疗效有限，仅有 ［2］ ［5］ 位兴奋灶提前除极而产生的心室期前收缩 。健 10%~15%的患者室性早搏抑制90% 。症状明显 康人群和各种心脏病患者均可发生，临床症状变 者，治疗仅以消除症状为目的，可口服美西律或普 异性大，大多数患者可无明显症状，最常见的症状 罗帕酮。 包括心悸、胸闷、心跳停搏感。 （二）房性早搏和交界性早搏 （二）房性早搏和交界性早搏 房性早搏和交界性早搏通常无需治疗。当症 房性早搏，是指起源于窦房结以外心房任何部 状明显或诱发其他快速性心律失常时，应给予治 位的过早搏动。交界性早搏是指起源于房室交界