简易呼吸机的使用及CPR.pptVIP

2015版AHA的CPR和ECC指南发布 1.生存链一分为二，分为院内和院外 2.体征评估由三步合并为两步，评估意识后同时评估呼吸和脉搏 3.先按还是先电？先1.5-3分钟的CPR——一旦除颤器准备就绪，就直接除颤 4.胸外按压频率100-120/分，深度5-6厘米 5.按压间隙不依靠患者胸部，保证胸廓充分回弹 6.按压比例限定，减少中断。中断控制在10S之内。即每次人工呼吸10S之内。胸外按压频率100-120/分，按压呼吸比30:2，人工呼吸8-10次/分。 本文档共83页；当前第50页；编辑于星期二\18点4分 院内急救 院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。 本文档共83页；当前第51页；编辑于星期二\18点4分 院外急救 手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用。 本文档共83页；当前第52页；编辑于星期二\18点4分 体征评估的变化 本文档共83页；当前第53页；编辑于星期二\18点4分 按压深度变更 首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。 旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。 对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。 本文档共83页；当前第54页；编辑于星期二\18点4分 按压的频率 按压频率规定为100～120次/分。 原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率(超过140次/分)过快，按压幅度则不足。 新指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率(100至120次/分)和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。 本文档共83页；当前第55页；编辑于星期二\18点4分 别再使劲按了！费劲！ 新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。 　　指南把心肺复苏比喻成驾车行驶。在驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响，还受中途停顿的次数和时间影响。以60英里/小时的速度不中断行驶，则实际行驶距离为一小时60英里。以60英里每小时的速度行驶，但中途停顿10分钟，则实际行驶距离为―小时的英里。停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越少。 本文档共83页；当前第56页；编辑于星期二\18点4分 胸壁回弹 为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，不依靠患者胸部，保证胸廓充分回弹。 原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹。 本文档共83页；当前第57页；编辑于星期二\18点4分 新指南的新主张 心脏除颤时仅做1次电击之后立即行CPR，每2分钟检查1次心律 认可1～8岁儿童使用体外自动除颤仪（AED） 有条件的，1岁以下幼儿也可应用AED 本文档共83页；当前第58页；编辑于星期二\18点4分 除 颤 2010年的指南中，在AED 就绪时，应先进行1.5-3分钟的CPR,然后再除颤。最新版则提出：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。 在医院和其他机构使用现场的 AED 或除颤器治疗心脏骤停的医务人员应立即进行心肺复苏，并且应在可取得的情况下立即使用准备好的 AED/除颤器。 以上建议旨在支持尽早进行心肺复苏和早期除颤，特别是在发生心脏骤停时现场有 AED 或除颤器的情况下。 ? 本文档共83页；当前第59页；编辑于星期二\18点4分 1、增加或辅助病人的自主通气 2、改善病人的气体交换功能 3、纠正病人的低氧血症，缓解组织缺氧状态 4、为临床抢救争取时间 使用简易呼吸器的目的 本文档共83页；当前第18页；编辑于星期二\18点4分 适应症： 1.人工呼吸 各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。 2.运送病员 适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。 3.临时替代 遇到呼吸机故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两组组件取下  本文档共8