（中职）妇产科护理第一章　妇产科护理学基础知识课件.pptxVIP

妇产科护理第一章 妇产科护理学基础 知识 第一章 妇产科护理学基础知识 第一节 女性生殖系统的解剖 第二节 女性生殖系统生理 第三节 骨盆 学习目标 1. 掌握内生殖器官的结构与功能、骨盆的组成、卵巢及子宫 内膜的周期性变化。 2.熟悉骨盆的分界及类型、骨盆底的结构、月经周期性调节 的原理及月经期的临床表现。 3. 了解女性生殖器官主要的血管、淋巴及神经。 女性生殖系统包括外生殖器 、 内生殖器 ， 以及内生殖器 的邻近器官 、血管 、淋巴和神经等 。骨盆的大小 、形状与产 科分娩密切相关。 一 、 外生殖器 女性外生殖器又称外阴 ， 是女性生殖器官外露的部分， 是位于两股内侧和耻骨联合至会阴之间的组织 。女性外生殖 器包括阴阜 、大阴唇 、小阴唇 、 阴蒂和阴道前庭（图 1- 1） 。 第一节 女性生殖系统的解剖 图 1- 1 女性外生殖器 1 . 阴阜 阴阜是位于耻骨联合前面隆起的脂肪垫 。青春期该部皮肤 开始生长阴毛 ， 呈尖端向下的三角形分布 ， 为女性的第二性征 之一。 2 . 大阴唇 大阴唇为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞 ， 起自阴阜， 止于会阴 。大阴唇外侧面为皮肤 ， 皮层内含皮脂腺和汗腺 ， 青 春期开始有阴毛生长； 内侧面皮肤湿润似黏膜 。大阴唇皮下含 大量脂肪组织和丰富的血管、淋巴、神经 ， 局部损伤后易形成 血肿。 知识链接 阴阜部皮脂腺囊肿 皮脂腺囊肿俗称“粉瘤 ”， 是皮脂腺发生的囊肿变化 ， 常 发生于头皮部或颜面部 ， 亦可发生于外生殖器的阴阜部。 在外生殖器附近的阴阜部有1-2个黄豆至豌豆大小囊性结节， 比较深在 ， 中等硬度 ， 微有弹性 ， 囊肿表面可因囊肿的外凸绷 紧而呈褐色或深褐色 ， 有时囊肿顶端可见开大的皮脂腺开口， 亦可在皮脂腺开口处有黑头粉刺样角质栓塞 ， 用力挤压可挤出 白色或黄白色皮脂 。囊肿可多年存在而自觉症状不明显 ， 若有 继发感染囊肿可化脓、破溃 ， 如未经治疗 ， 囊肿则易于钙化 ， 有的囊壁破裂则可发生异物反应。 知识链接 大阴唇富细胞性血管纤维瘤 富细胞性血管纤维瘤（CAF） 是一种少见的良性间叶性肿瘤， 男、女性均可发病 。现有报道大多认为女性的发病率高于男性 ， 男女比例约为1： 6.6 ， 女性的平均发病年龄为46岁 ， 男性为70 岁后 。CAF多发生于生殖区 。外阴发育正常 ， 阴毛分布正常。 右侧大阴唇中上方触及一肿物 ， 实性 ， 质韧 ， 无触痛 ， 局部无 潮红 ， 活动度可 ， 表面光滑 ， 边界清晰 。 阴道： 通畅 ， 未见异 常分泌物 ， 黏膜光滑 ， 无充血、水肿； 子宫颈光滑 ， 正常大小 ， 无接触性出血； 子宫体后位 ， 质中 ， 正常大小 ， 无压痛 。双附 件区未触及明显包块 ， 无触痛。 3 . 小阴唇 小阴唇是位于大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞 ， 表面湿润、 无阴毛、神经末梢丰富 ， 极为敏感 。两侧小阴唇前端相互融合 包绕阴蒂； 后端与大阴唇后端在正中线汇合形成阴唇系带 ， 经 产妇的阴唇系带可因分娩损伤而消失。 4 . 阴蒂 阴蒂是位于小阴唇顶端、类似于男性阴茎海绵体的组织， 有勃起性 ， 有丰富的神经末梢 ， 极为敏感。 知识链接 小阴唇血供 小阴唇血供是小阴唇整形术的解剖学基础 。研究发现 ， 小阴唇 中含有丰富的血管及大量的弹力纤维 ， 在女性性唤起的过程中小阴 唇组织的血流量和血容量均增加； 小阴唇的血供模式主要分为主干 型和平行型 ， 与小阴唇的形态相关 。主干型血供模式常见于局部明 显突出的小阴唇 ， 血管走行呈放射状分布到小阴唇的边缘 。 因此， 对局部组织突出的小阴唇行缩小手术时有可能因破坏了主干血管而 引起皮瓣远端发生坏死 。平行型血供模式多见于形态均匀的小阴唇， 其血管走行与小阴唇的边缘平行； 小阴唇基底部靠近阴道口的血管 呈蜿蜒屈曲状 ， 与在性生活时小阴唇充血扩张的功能相适应； 小阴 唇中神经纤维较丰富 ， 其中央区域多为粗大的、有髓鞘的神经干， 被认为是小阴唇在性活动中性唤起的解剖学基础。 知识链接 阴蒂疼痛 由于阴蒂缺乏分泌物 ， 加上又有包皮覆盖 ， 往往会造成疼痛。 女性达到性高潮后阴蒂头会变得十分敏感 ， 再施加强刺激无疑会引 起疼痛 。上述两种情形 ， 完全是正常的生理现象 。造成病理性阴蒂 疼痛的最常见原因是感染 ， 如生殖器疱疹波及阴蒂附近； 淋菌性、 霉菌性、滴虫性外阴阴道炎波及整个外阴时； 尖锐湿疣、前庭大腺 囊肿等也常常会在性交或抚摸时出现阴蒂疼痛 ， 最终又常伴有霉菌、 滴虫等其他继发感染； 股癣、疥疮、寄生虫卵、化纤内裤、局部过 度清