心理咨询的首次对话.docxVIP

心理咨询的首次对话 一、收集事件信息 1、问话要求：问清楚来访者的年龄、文化程度、职业、籍贯等，若是涉及到两性或者家庭问题，还要问清楚来访者的婚否、家庭有哪些成员，都在做什么职业，与来访者的关系怎么样等。在谈及问题的经历时候，要问一下身边人的看法，自己做过的努力等。 2、问话方式： 我们今天要谈些什么?(收集信息) 可以告诉我你的一些基本信息吗?比如年龄、职业等?(收集信息) 家庭里除了你，还有哪些人?可以说说他们的情况吗?(收集信息) 谈谈你的父母(工作、学习)(要了解的是关系)(广泛信息) 在这件事(或情况)出现前，还发生过什么?(精神分析)小时候有什么记忆深刻的事情? 你和谁谈过这些?你怎么和他们说的?他们是怎么看待这些事(情况)，对他们的看法，你怎么想?(了解支持系统+改变认知) 有没有例外的事情发生? 有例外吗?有一段时间问题没了?(例外的那一段时期你觉得和其它时候有什么不同?) 有段时间了，现在怎么成为问题?(问题早就存在，为什么现在你需要解决?不能继续忍耐?需要答案?) 问题对你有什么好处吗? 有人不觉得这是个问题?(相对于其他人，你的反应好像更大?) 你可否说的具体些?(具体化) 你可否举个例子?(具体化) 如果选择A，对你有哪些利弊或得失(还有吗)?(趋避冲突) 事情发生以来，有谁给过什么建议?你做过哪些努力?(讨论方法) 二、了解问题症状信息 2、问话方式： 第一次是什么时间出现的?当时发生了什么(有什么情况出现)? 是什么原因让你觉得这是个问题?(是什么原因让你感觉痛苦?不舒服?困惑?) 你当时有什么感受(情绪)?你有什么想法(认知)?你做(什么都没做，都没谈→压抑→对此共情)了什么，说了什么?身体上有什么不舒服的(认知五要素)? (症状信息)这种症状出现的时间、地点、什么情况下容易出现、什么情况下不容易出现、什么情况下不容易出现、持续的时间、程度(打分)、如何缓解(依据此最后的建议)? 如果你把情绪打个分，你打多少分?(短焦，刻度评量提问，1-10分) 还有什么要补充的吗?(完善症状信息) 这些情况(或情绪)给你带来哪些影响(危机干预)?(社会功能：1.工作效率、2.学习情况、3.人际关系、4.生理状况.) 如果问题有一个变化规律，你认为是什么?(症状的自我发现) 什么希望?你最想解决(两个以上问题→探讨目标)的问题是什么(在不明主题的情况下或来访者提出了两个以上的问题)? 三、注意事项 避免讲令人泄气的话语，如“你怎么这么笨”“别再说了”。 赞扬来访者的力本身，如“你已经尽了最大努力”。 接纳当事人本身，而非错事，如“不管你有过什么极端念头，你并没有去实施，这点很重要”。 不拘泥固定的句式和使用次数，根据具体问题和情况，每种问句可有多种变形。 （具备以下条件之一者） （1）具有心理学、教育学、医学专业本科及以上学历。 （具备以下条件之一者） （1）具有心理学、教育学、医学专业博士学位。 （具备以下条件之一者） 吮吸手指，在婴儿时期是一种常见的现象，到2—3岁以后，这种现象明显减少。随着年龄增长，会逐渐消失。如不消失，则为一种不良的行为偏差。 咬指甲，是儿童时期很常见的不良行为，男女儿童均可发生。程度轻重不一，重者可引起局部出血，甚至甲沟炎。这种儿童常伴随睡眠不安、抽动。 屏气发作，是指婴幼儿在受到刺激哭闹时，在过度换气之后出现屏气，呼吸暂停，口唇青紫，四肢强直，严重者可出现短暂的`意识障碍。短则0.5—1分钟，长则2—3分钟。多见于2岁以内小儿。 口吃，是指说话时言语中断、重复、不流畅的状态，是儿童期常见的语言障碍。约有半数口吃儿童在5岁前发生。 言语发育延迟，是指儿童口头语言出现较同龄正常迟缓，发展也比正常儿童缓慢。一般认为18个月不会讲单词，30个月不会讲短句者均属于言语发育延迟。 选择性缄默症，是指已获得语言能力的儿童，因精神因素的影响，在一些特定场合下，发生说话时言语中断、或出现一种保持沉默不语的现象，如在学校里不讲话，但在家里讲话。多在3—5时起病。 遗尿症，指5岁以上的孩子还不能自己控制排尿，夜间经常尿湿床铺，白天有时也尿湿裤子，多见于5—10岁的儿童，男孩多于女孩。 抽动症，指局限于身体其中一部位的一组肌肉或两组肌肉出现抽动。表现为眨眼、挤眉、皱额、咂嘴、伸脖、摇头、咬唇模仿怪相等，多见于5岁以上的儿童，男孩子多于女孩子。 入睡困难，是指儿童在临睡时不愿上床睡觉，即使是躺在床上，也不易入睡，在床上不停翻动，或反复地要求父母给他讲故事，直到很晚才能勉强入睡。 夜惊，指在睡眠中突然睁眼，坐起，惊惶失措，表情痛苦，常伴哭喊、气急、出汗等症状，多半发生在入睡后2小时内，醒后不能回忆，以5—7岁的儿童最为常见。 睡行症，指在睡眠中突然睁眼，坐起凝视，下床走动。多半发生在睡后2小时以内，醒后不能回忆