丛集性头痛--课件.pptxVIP

丛集性头痛 ppt课件 1 一种反复发作的一侧性的剧烈头痛， 发作时伴随植物神经功能缺损的症 状和体征 定义 ppt课件 2 临床表现，治疗，和可能的发病机 制与偏头痛有明显的不同 曾经被认为是偏头痛的一个亚型 1988年国际头痛协会的分类法将其 从偏头痛中独立出来，与发作性偏 侧头痛 (Chronic Paroxysmal Hemicrania)合并为一个头痛类型 分类 ppt课件 3 发病率： 8.9/10万 性别：男 ﹥ 女， 5： 1 中年起病 流行病学 ppt课件 1 男性为多见。女性患者的面部常似 肿胀状 首次发病多在30岁左右 一般在下午或夜晚发作 头痛发作开始前，患者往往感到不 适 头痛开始10分钟后就达到高峰 临床表现 ppt课件 2 头痛位于一侧的眼周或眼眶后，向同侧的额部、 颞部、上颌、鼻、耳放射 疼痛呈严重刀割样的或烧灼样的钻痛，患者因 头痛剧烈难忍而坐卧不安 头痛发作时伴有植物神经症状 眼睑下垂 瞳孔缩小但额部出汗 还伴有眼结膜充血、流泪、流涕、颞浅动脉怒张 临床表现 ppt课件 3 每次发作持续15分钟－3小时 一天发作1－2次，有报道个别患者 一天发作8次 丛集性发作的特点 似乎总是在一年的某个季节发作( 头痛发作期)，持续2周－4月，接 着是1－2年的发作缓解间歇期 临床表现 ppt课件 1 间歇期大于14天者为发作性丛集性 头痛 间歇期小于14天者为慢性丛集性头 痛 临床分型 ppt课件 2 尚不清楚 组织胺学说 前列腺素学说 肥大细胞学说 近年新的学说 颈动脉体 海绵窦丛 病因和发病机制 ppt课件 3 在丛集性头痛的发作期，下丘脑功 能的障碍引起植物神经功能不稳定， 降低了颈动脉体的敏感性 根据失神经纤维超敏反应的原理， 当血氧饱和浓度降低超过化学感受 器活性的阈值时，积滞的活性神经 Kudow颈动脉体假说 介质使颈动脉体过度的异常兴奋 ppt课件 1 传入冲动经脑干的孤束核，刺激第七、第十对 颅神经核和呼吸中枢，传出神经通过面神经的 岩浅神经和中间神经产生剧烈的头痛，并产生 其他一系列的植物神经功能受损的症状 纯氧吸入封闭了化学感受器的活性，从而终止 了头痛的发作 Kudow颈动脉体假说 ppt课件 2 丛集性头痛病人的颈动脉化学感受 器敏感性在头痛的缓解期或发作期 均在正常值范围内，与正常人无显 著性差异 Shen颈动脉体假说 ppt课件 3 海绵窦丛汇聚了 三叉神经血管纤维在内的三叉神经眼支，眼眶 睫状神经(orbitociliary nerve)的上颌支 颈上神经节 蝶腭神经节 上段颈动脉周围的海绵窦丛( Superior pericarotid cavernous sinus plexus )能够 解释丛集性头痛的全部临床表现 Moskowitz海绵窦丛假 ppt课件 1 海绵窦丛解释丛集性头痛