内分泌和代谢性疾病的营养治疗课件.pptxVIP

内分泌与代谢性疾病的 营养治疗 编辑版 ppt 第一节糖尿病的营养治疗 u糖尿病 (diabetes mellitus DM) 是一 组由于胰岛素分泌相对或绝对不足所导致 的碳水化合物、脂肪、蛋白质、水及电解 质代谢紊乱、以长期高血糖为主要表现的 综合征。表现为糖耐量降低、高血糖、尿 糖，出现多饮、多食、多尿、消瘦乏力的 症状。 编辑版ppt 2、糖尿病患病增加 我国18岁及以上居民糖尿病患病率为 2.6%，空腹血糖受损率为1.9% 。估计 全国糖尿病现患病人数2 000多万，另有 近2 000万人空腹血糖受损。城市患病率 明显高于农村，一类农村明显高于四类农 村。与1996年糖尿病抽样调查资料相比， 大城市20岁以上糖尿病患病率由4.6%上 升到6.4%、 中小城市由3.4%上升到 3.9%。 编辑版ppt 3 糖尿病判断标准： 糖尿病及空腹血糖受损诊断标准：诊断依据为WHO ( 1999) 糖尿病及空腹血糖受损标准。 ⑴ 糖尿病(DM)：符合下列条件之一者确诊为糖尿病： ① 本次调查中空腹血糖(FBG)≥7.0mmol/l； ② 本次调查中口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，服糖后2 小时血糖≥11.1mmol/l； ③ 经县级以上医院确诊 ⑵空腹血糖受损(IFG)：空腹血糖≥ 6.1mmol/l但＜ 7.0mmol/l 。 ⑶正常人群 (NGT) ：无糖尿病史，本次调查FBG＜ 6.1mmol/l，OGTT服糖后2小时血糖＜7.8mmol/l。 编辑版ppt 4 第一节糖尿病的营养治疗 u一、分型 u1. 1型糖尿病原来称作胰岛素依赖型糖尿 病，胰腺分泌胰岛素的β细胞自身免疫性损 伤引起胰岛素绝对分泌不足。在我国糖尿 病患者中约占5%。起病较急，多饮、多 尿、多食、消瘦等三多一少症状明显，有 遗传倾向，儿童发病较多，其他年龄也可 发病。 编辑版 ppt 第一节糖尿病的营养治疗 u2. 2型糖尿病多发于中老年，约占我国糖 尿病患者的90% -95%，起病缓慢、隐 匿，体态常肥胖，尤以腹型肥胖或超重多 见，可询及其生活方式的不合理，如饮食 为高脂、高碳水化和物、高能量及少活动 等。 2型糖尿病基本病理变化是胰岛p细胞 功能缺陷和胰岛素抵抗。 编辑版ppt 第一节糖尿病的营养治疗 u3.妊娠糖尿病一般在妊娠后期发生， 占妊 娠妇女的2% -3% 。发病与妊娠期进食过 多，以及胎盘分泌的激素抵抗胰岛素的作 用有关，大部分病人分娩后可恢复正常， 但成为今后发生糖尿病的高危人群。 编辑版 ppt 第一节糖尿病的营养治疗 u4.其他类型糖尿病是指某些内分泌疾病、 化学物品、感染及其他少见的遗传、免疫 综合征所致的糖尿病，国内非常少见。 编辑版 ppt 第一节糖尿病的营养治疗 二、病理生理 u糖代谢紊乱 u脂肪代谢紊乱 u蛋白质代谢紊乱 u水电解质代谢紊乱 编辑版 ppt 第一节糖尿病的营养治疗 三、临床表现 三多一少 编辑版 ppt 第一节糖尿病的营养治疗 四、药物治疗 u 口服降糖药 – 磺脲类降糖药物：刺激β细胞分泌胰岛素 – 双胍类降糖药物：降低糖异生 – a葡萄糖苷酶抑制剂：延缓多糖分解 – 格列酮类药物：胰岛素增敏剂 – 格列奈类药物：刺激胰岛素分泌 u胰岛素 编辑版ppt 11 编辑版ppt 第一节糖尿病的营养治疗 五、营养治疗 糖尿病患者的饮食调控目标 u 接近或达到血糖正常水平； u 保护胰岛β细胞，增加胰岛素的敏感性，使体内 血糖、胰岛素水平处于一个良性循环状态； u 维持或达到理想体重； u 接近或达到血脂正常水平； u 预防和治疗慢性并发症：如血糖过低、血糖过高、 高脂血症、心血管疾病、眼部疾病、神经系统疾 病等； u 全面提高体内营养水平，增强机体抵抗力，保持 编辑版ppt 13 身心健康，维持正常活动，提高生活质量。 第一节糖尿病的营养治疗 营养治疗原则： 合理控制总热能 选用高分子碳水化合物 控制脂肪和胆固醇的摄入 保证蛋白质摄入，选用优质蛋白 丰富的维生素、无机盐和微量元素 增加可溶性膳食纤维的摄入 控制酒和钠盐的摄入 合理的进餐制度，定时定量，少量多餐。 编辑版ppt 14 第一节糖尿病的营养治疗 u食谱编制举例 编辑版 ppt 编辑版ppt 16 肥胖症