临床执业医师考试妇产科学重点归纳.pdfVIP

- 临床执业医师考试妇产科学重点归纳 2021年临床执业医师考试妇产科学重点归纳，环球医学网搜集整理供考生们参考，希 望对大家有所帮助。 欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是卵巢固有韧带。 阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮，宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮。 判断中骨盆是否狭窄的重要指标是骶棘韧带的宽度(坐骨切迹宽度)。 腹主动脉→卵巢动脉，髂内动脉→子宫动脉、阴道动脉;左卵巢静脉→左肾静脉。 会阴侧切时会切到的盆底肌肉有：会阴深横肌、球海绵体肌、耻骨尾骨肌。 骨盆出口横径指坐骨结节前端内侧缘之间的距离。 骨盆入口前后径：11cm，入口横径：13cm;中骨盆横径(坐骨棘间径) ：10cm;骨盆出口 横径(坐骨结节间径) ：9cm。骨盆外测量出口横径小于8cm，应测量出口后矢状径，二者之 和大于15cm，可试产。 髂棘间径：23—26cm;髂嵴间径：25—28cm;骶耻外径：18—25cm。骶耻外径18cm， 为扁平骨盆;坐骨结节间径8cm，为漏斗型骨盆。 胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是骶耻外径。 卵泡早期分泌量少，排卵前达顶峰，以后降低，排卵后期再度增高的激素是雌激素;卵 泡前半期分泌量少，排卵前一天骤升，一天骤降，并维持低水平的激素是黄体生成激素;卵 泡期分泌量少，排卵后分泌量明显增加，8～9天后下降的激素是孕激素。 胚胎期指的是受孕后的8周以内。 子宫内膜腺上皮细胞的核下开场出现含糖原小泡，相当于月经周期的分泌期早期。 不发生周期性变化的组织是宫颈黏膜。 . z. - 宫颈黏膜涂片显示典型的羊齿状结晶，说明处于月经周期的近排卵期。宫颈粘液开场出 现羊齿状结晶是在月经周期第6—7 日。 根底体温高温相持续18 日不降提示早孕可能，无高温相者提示无排卵。 检查早期妊娠快速准确的方法是B超显像法;最早在妊娠5周时见到妊娠环;受孕后7—9 天可查血HCG，妊娠8—10周达顶峰;高温相持续18 日不下降;于妊娠18～20周开场自觉胎 动，并经孕妇腹壁能听到胎儿心音;24周后触诊可区分胎头、胎体;24周前胎心在脐下听到， 24周在胎背听的清楚;24周—36周宜作骨盆内测量;16周—20周宜抽羊水细胞作染色体检 查;20周起产前检查每4周1次，36周起每周1次。 12周末——耻骨联合上2—3横指;16周末——脐耻之间;20周末——脐下一横指;24周 末——脐上一横指;28周末——脐上三横指;32周末——脐与剑突之间;36周末——剑突下二 横指;40周末——脐与剑突之间或略高。 孕妇妊娠后期子宫的子宫颈增长速度最慢。 羊水内出现肺外表活性物质的时间是25周;羊水内肺外表活性物质迅速增加的时间是 35周。 羊水中肌酐值为180umol/L说明胎儿或胎儿器官已成熟。 与胎儿胎盘功能关系密切的激素是雌三醇。 经阴道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应在胎肩娩出时。 在我国，最常引起产妇死亡的原因是产后出血。 双顶径是胎头最大的横径(9.3cm)，头先露时衔接的径线是枕额径(11.3cm),胎头俯屈后以 枕下前囟径通过产道(9.3cm)，胎头的最大径线为枕颏径(13.3cm)。 宫口扩* ：潜伏期是指从开场出现宫缩至宫口扩*3cm(最大时限为16小时);活泼期是指宫 口扩*3—10cm(最大时限为8小时)，其中活泼期分为：①加速期：宫口扩*3—4cm;②最大加 速期：宫口扩*4—9cm;③减速期：宫口扩*9—10cm。活泼期停滞：宫口不再扩*超过2小时。 判断胎头上下的标志是坐骨棘平面。 初产妇宫口扩*4cm，经产妇2cm时应行温肥皂水灌肠。 . z. - 阿普加评分以呼吸为根底，皮肤颜色最灵敏，心率是最终消失的指标。临床恶化顺序： 皮肤颜色→呼吸→肌*力→反射→心率;复苏有效顺序：心率→反射→皮肤颜色→呼吸→肌* 力。肌*力恢复越快，预后越好。