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截肢康复评定 1 ¡大多数截肢是为挽救或延长伤病员的生命而不得 已采用的手术；有时也会由于有的肢体完全丧失 功能，截除后安装假肢可更有利于恢复功能而截 肢。常见的截肢原因是： (1)严重创伤：肢体血运或组织受到不可修 复的破坏，包括机械损伤、烧伤、冻伤和电击伤。 (2)严重感染：包括药物、切开引流不能控 制，甚至危及生命的感染及某些长期反复发作无 法根治，已引起肢体严重畸形、功能丧失，甚至 可能诱发恶性肿瘤的慢性感染。 (3)肿瘤：多用于治疗恶性肿瘤；少数良性 肿瘤，破坏范围很大时亦可考虑截肢。 2021/1/12 2 (一)截肢康复程序 1.截肢者康复协作组 由 外科医生、康复医生、 护士、物理治疗师、作 业治疗师、假肢制作技 师、心理医生、社会工 作者和截肢者本人组成。 2021/1/12 3 2.理想的康复流程 ①截肢前心理治疗和假肢咨询 ②截肢手术或非理想残肢矫治手术 ③残肢康复训练和并发症处理 ④假肢处方 ⑤安装临时假肢 凡是开具假肢处方的医生。都应接受过有关假肢学的培训。 掌握假肢的基本知识；了解各种假肢的结构原理和适应症； 了解病情，从生物力学角度考虑肢体存在的缺陷和解决办 法；注意病人的一般身体状况和心理状态。然后，根据所 掌握的各种情况，在许多可用的假肢当中选择一种最适合 病人的品种。 2021/1/12 4 2021/1/12 5 2021/1/12 6 2021/1/12 7 2021/1/12 8 ¡ 如：在选用小腿假肢时应考虑如下影响因素： ¡ (1)残肢的长度：长残肢者冬季容易感觉冷，不宜 选铝小腿， ¡ (2)残肢承重能力，膝关节是否稳定：当膝关节不 稳，残肢短，皮肤疤痕面积大，承重功能不好时，则 应选用带金属膝关节铰链的小腿假肢。 ¡ (3)年龄：老年人宜选轻便假肢；儿童的假肢应选 用每年都能很容易增加小腿长度和更换残肢接受腔的 假肢。 ¡ (4)周围环境、职业、经济能力、维修条件：如果 截肢者生活在农村，从事农业劳动选用传统假肢或实 用、价廉的普及型小腿为宜，这类假肢便宜，也便于 自己维修。 2021/1/12 9 ⑥临时假肢功能训练及初评 ⑦安装正式假肢 ⑧假肢适配检查 ⑨假肢装配后功能训练 ⑩终期适配检查和功能评