皮瓣移植术的护理 术前护理 术后护理 适用于护士岗前培训 简约PPT模板.pptxVIP

皮瓣移植术的护理主讲人：XXX 时间：XXX皮瓣移植术：是指将某一部位的一块带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一部位，到达消灭创面、整复畸形和缺损的目的。PPT模板 LFPPT网-WWW.LFPPT.COM PPT LFPPT网-WWW.LFPPT.COMLFPPT网-WWW.LFPPT.COM免费PPT模板下载LFPPT网-WWW.LFPPT.COM PPT模板LFPPT网-WWW.LFPPT.COM PPTLFPPT网-WWW.LFPPT.COMPPT模板下载LFPPT网-WWW.LFPPT.COM PPT模板免费下载LFPPT网-WWW.LFPPT.COM PPT教程LFPPT网-WWW.LFPPT.COM PPT素材LFPPT网-WWW.LFPPT.COM PPT课件 010203什么是皮瓣移植术术前护理术后护理目录CONTENTS 01什么是皮瓣移植术What is flap grafting 什么是皮瓣移植术传统的定义为:较新的概念为：在身体的一部分切取创面所需要的皮肤和皮下组织，并在切取过程中保留部分组织与身体相连，用于覆盖另一部位创面的方法。被切取用来覆盖创面部分称为皮瓣，保留与身体相连的部分称为皮瓣蒂，接受移植物的创面称为受区，提供皮肤或皮下组织来源的部位称为供区。为了覆盖创面并取代组织缺损，用于恢复外观与功能的组织移植方法。 0102030405皮瓣移植的适应症有骨、关节、肌腱、大血管、神经干等组织裸露的创面，且无法利用周围皮肤直接缝合覆盖时，应选用皮瓣修复。?拇指、手指再造均需以皮瓣为基础，再配合支撑组织的移植。?手及手指的先天性或外伤后缺损需功能重建。手部瘢痕挛缩畸形，瘢痕切除矫正畸形后有骨骼、肌腱外露者，或瘢痕切除后进行肌腱、神经、骨骼修复后的创面。?手部慢性溃疡伴有骨骼、肌腱外露经病灶清除后的创面。修复。? 皮瓣的血液供应 皮瓣动脉的来源可直接起源与深部的动脉干，也可以由深部动脉干的分支发出，按起源的不同，可将皮瓣动脉为3种。起源于深部的动脉干，动脉发出后，没有肌支至肌肉，而直接供应皮瓣。01直接皮动脉 起源于肌皮动脉，进入肌肉后，除发出一些肌支到肌肉外，另有分支穿到肌肉而至皮瓣。这种供应皮瓣的分支称为肌皮动脉皮支。02肌皮动脉 是指由深部动脉干发出的动脉分为两种分支，分别供应肌肉和皮瓣，互不交错。其中到皮瓣的分支，称为混合动脉分支。03混合动脉 皮瓣的分类01局部皮瓣邻位皮瓣远位皮瓣随意型皮瓣 02随意型皮瓣 轴型皮瓣 一般轴型皮瓣岛状皮瓣肌皮瓣、游离皮瓣含血管蒂的皮肤复合组织游离移植 皮肤外观正常，质地柔软而无瘢痕 01供瓣区的选择常供选择的皮瓣有：侧胸皮瓣、肩胛区皮瓣、股内侧、前内侧、外侧皮瓣、足背皮瓣、胸肩峰皮瓣、前臂皮瓣、下腹皮瓣、髂腰部皮瓣等至少有一对适当长度（2～3cm）和适当外径（1mm左右）的正常动、静脉分 布于其内，以便能在手术显微镜下吻合02血管的解剖位置应较明确，变异较小03可供足够大小的皮瓣，皮瓣的厚薄肤色要能满足受区的需要04皮瓣最好有一根可供缝接的感觉神经05皮瓣转移后供皮瓣部位的功能和形态影响不大。06 受区要求血管要有适当的长度和口径，最好皮瓣血管与受区血管的口径相一致,口径不宜太小，应能在显微镜下吻合。02受区内或附近有可供吻合的血管。最好动、静脉平行或相距较近01受区的血管被切断与皮瓣血管吻合，不致引起该血管原来供应范围的组织缺血或坏死。03 02术前护理Preoperative care 择期手术病人，术前完善各种检查准备工作，如三大常规、肝肾功、电解质、凝血图、心电图、胸片等。全面收集病史，综合分析判断，评估病人对手术的耐受力。因烟叶中的尼古丁等物质可引起血管痉挛，导致血管危象的发生，所以患者应提前1周开始禁烟，并向患者解释禁烟的目的，以取得合作。术前1 d剃去手术区的毛发，并修剪指甲、胡须、头发，备皮时动作一定要轻柔，不能损伤皮肤的完整性，不可划破，以免术后引起感染。皮肤准备包括供区和受区两部分，范围应跨越两个关节。如手部手术皮肤准备范围从肘上至手指末梢；前臂手术的皮肤准备应上起肩关节，下至手指末梢；小腿部手术应上至髋关节，下至足趾末端。有创面应消毒创口周围皮肤。01一般准备 02皮肤准备 术前护理 皮瓣移植术对体位有严格的要求，术后需绝对卧床，局部制动。术前病人有意识地进行卧床练习，并训练穿上使用大小便器。某些带蒂皮瓣如：锁骨下皮瓣、髂腹部皮瓣手术的病人并练习将受区放入供区处，行交腿皮瓣移植的病人，应练习双腿交叉卧位。03体位准备 04心理护理及健康指导 术前护理患者因受现场的惊吓和丧失正常肢体功能，以及担心皮瓣手术效果等引起的心理失衡。医务人员应了解患者的心理状态，根据不同患者不同阶段的心理状态进行心理护理。对受现场惊吓