健康教育对高血压患者服药依从性的影响.docxVIP

健康教育对高血压患者服药依从性的影响 高血压是目前严重危害人类健康的主要疾病之一，也是冠状动脉粥样硬化和中风的主要危险因素。据调查我国高血压患者服药率和疾病控制率均较低。为了提高高血压患者对疾病的认识和服药依从性, 我院从2004年9月~2005年8月对136例高血压患者实施健康教育, 旨在探讨健康教育对高血压患者服药依从性的影响, 现报道如下。 1 对象和方法 1.1 高血压患者年龄分布 选取2004年9月~2005年8月在我院心内科住院的高血压患者136例作为研究对象。患者均符合高血压诊断标准, 男72例, 女64例, 年龄33~85岁。文化程度:小学以下12例, 初中40例, 高中或中专52例, 大专以上32例。 1.2 教育内容和方法 1.2.1 患者健康教育 患者入院后, 针对不同个体, 不同时期的心理和健康问题, 制订健康教育计划, 对患者进行循环和重复的教育, 教育的内容主要包括:高血压的危险因素, 高血压正常范围, 高血压的主要症状, 坚持服药和治疗的重要性, 不良服药习惯的危害等。 1.2.2 集体授课和个别辅导的方式 建立健康教育宣传栏, 定期宣传高血压防治知识;对于共性的问题采取集体授课和看录像的形式;对于文化水平较低、病情较重和行动不便的采取个别辅导的方式;定期派发有关高血压疾病知识的资料。 1.2.3 为依从性问题 采用CPAT的评价标准评价高血压患者的依从性。内容包括:是否有忘记服药的经历?是否有时不注意服药?自觉症状改善时, 是否曾经停药?服药自觉症状更坏时, 是否曾经停药4 个问题的答案均为否, 即为依从性;4 个问题中只要有1个及以上问题的答案为是, 即为依从性不佳。 1.2.4 协助填写问卷 ①首次调查:患者入院时进行问卷调查, 问卷一般由患者自行填写, 对文化水平低或自理能力差等不能填写的患者由护士或家属协助填写。发出问卷136份, 收回有效问卷136份。②再次调查:患者出院2个月后通过电话随访跟踪调查, 发出问卷136份, 收回有效问卷130份。 2 结果 从表1可见, 健康教育前后高血压患者服药依从性比较, 经统计学分析, 均P0.01, 差异有统计学意义。 3 讨论 3.1 患者用药前后依从性有明显差异 服药依从性是指患者的服药行为与医嘱的一致性。据调查我国人群高血压服药率为24.8%, 服药依从性除了与药物的剂量、时间长短和药物的副作用有关外, 还与患者对疾病知识了解与正确认识有关。患者对高血压的认识及治疗状况, 决定了对患者的危害程度和预后, 只有患者遵医嘱, 合理长期用药, 才能提高患者的生活质量, 改善预后。本结果显示, 健康教育前后患者服药的依从性有明显差异, 提示:在临床护理中, 向患者进行有关高血压疾病和保健知识的教育, 解释治疗的意义和按时、按量用药的重要性, 任意停药危害的健康教育, 可使患者对疾病的基本知识有充分的了解, 在治疗中保持与患者的联系、指导和随访, 可提高患者对药物治疗依从性。说明开展健康教育, 可使患者进一步了解疾病知识, 增强自我保健意识, 有效地提高高血压的控制率和患者服药依从性。 3.2 患者的健康教育是一项复杂的医 高血压作为一种需终身服药控制的慢性病, 对患者治疗依从性提出了很高的要求。患者对治疗的依从性受两方面的影响:一是患者的医学知识、健康信念和文化素养;二是医护人员是否用患者能理解的方法与其沟通, 对其进行健康教育。因此, 护理人员要明确高血压病的护理目的, 不是单纯的降低血压, 而要着眼于护理一个高血压患者, 与患者建立合作性伙伴关系, 尊重、体谅、理解患者, 为患者具备良好的服药依从性提供保障。