3.1.第三章-躯干-第一节-咀嚼与呼吸运动学.pptxVIP

第三章 躯干;;;一、咀嚼 （一）解剖学基础 （二）颞下颌关节 （三）咀嚼肌与神经支配 （四）运动学特征 （五）颞下颌关节障碍; 咀嚼：使用牙齿，撕扯、嚼断、咀嚼及磨碎食物的过程。 在中枢神经系统的支配下，咀嚼肌群，依次收缩，使下颌向上、向下、向左右及向前方运动（颞下颌关节运动），使上牙列与下牙列相互接触，产生压力，磨粹食物。; 颞下颌关节（TMJs），是下颌骨、颅底间的支点，是面部唯一的，且左右双侧联动关节，具有一定的稳定性和多方向活动性。 除咀嚼外，还参与吞咽、言语及表情等各种重要活动。; 下颌骨髁突位于颞骨下颌窝内，外耳道正前方。 颞骨、顶骨、额骨、蝶骨和颧骨构成的颅骨外侧一大片略微凹陷的颞窝，颞肌充填其中。 与下颌关节有关的其他 表面解剖结构包括颞骨乳突 部、下颌角和颧弓。 颧弓由颞骨颧弓与颧骨 颞突组成。 ;1.下颌骨 最大颌面颅骨，活动性强，通过肌肉、韧带、下颌关节的关节囊悬挂在颅骨下方。 咀嚼肌的收缩直接或间接地使上颚牙齿与下颚牙齿相对嵌入，实现良好的咬合功能。;1.下颌骨 下颌骨由下颌体和两个下颌支组成。 下颌体是下颌骨水平部分，有16颗成牙。 ;1.下颌骨 下颌支从下颌体后部垂直伸出，每个下颌支都有内外两个表面和四个边界。 下颌支的后缘、下缘在下颌角处相连接，咬肌和翼内、外肌在该处附着。;1.下颌骨 下颌支上末端有冠突、下颌骨髁突、下颌切迹。 从下颌支前缘向上延伸呈三角形较纤薄而凸起冠突，颞肌主要止点。 从下颌支后缘向 上延伸形成了下颌关 节骨突部分，下颌骨 髁突。;1.下颌骨 冠突和下颌骨髁突之间延伸出来的是下颌切迹。 下颌颈位于髁突下方稍微狭窄的区域。 翼外肌附着下颌 颈前内侧面的凹陷处， 被称为翼窝。;2.上颌骨 左右两块上颚相互融合形成一块上颌骨。 上颌骨通过邻近骨骼钢性关节固定在颅骨上，向上延伸形成鼻腔与眼窝，上 颌骨下面水平部 分为口腔及上部 牙齿。;3.颞骨 在头骨两侧，下颌窝形成下颌关节骨性凹陷。 下颌窝最高???是非常薄的膜状穹顶小凹。下颌窝前关节结节、窝后结节及颞骨鼓部限制下颌骨在下颌窝内前后滑移，嘴完全张开时，下颌骨髁突向前下方倾斜滑动越过 关节结节。;3.颞骨 茎突是从颞骨下方延伸出的一个细长的骨头。是茎突下颌韧带和三块小肌肉(茎突舌肌、茎突舌骨肌、茎突咽肌)的附着点。 颞骨的颧突形成颧弓的后 二分之一。 ;4.颧骨 左、右颧骨构成脸颊主要部分和外眼框，颧骨颞突构成了颧弓前半部分。很大一部分的咬肌附着于颧骨和相邻颧弓。 ;5.蝶骨 不构成下颌关节，是翼外、内肌近端附着点。 横穿颅骨底部。蝶骨相关骨学特征是蝶骨大翼、翼内板和翼外板。切除一段颧弓，大翼及翼外板外侧面就会显现。;6.舌骨 U形骨，喉咙基底部可触及，第3颈椎体前方。 舌骨体前部突出，两侧舌骨大角形成略微弯曲边缘，舌骨主要由双侧茎突舌骨韧带悬吊一些附着于舌骨的肌肉参与舌的运动、 吞咽与语言功能。 ;7.牙齿 上、下颌骨，各有16颗恒牙。 牙齿结构反映其在咀嚼中的功能。;7.牙齿;7.牙齿 每颗牙齿都有两个基本部分：牙冠与牙根。 牙冠覆盖着珐琅质，位于牙龈上方，牙根嵌在牙槽骨内。 牙周韧带有助于牙齿 根部附着在牙窝内。;7.牙齿 牙齿的尖端呈锥型，从牙齿的表面凸起，当相对的牙齿最大程度的接触时，称之为最大牙尖吻合。放松的姿势下，下颌骨的位置允许在上、下牙之间存在轻微的咬颌面间隙。 牙齿的接触只有在咀嚼和吞咽过程中。; 颞下颌关节是下颌骨髁突和颞骨下颌窝间形成的宽松的关节。是一个滑膜关节，允许大范围的旋转和平移。; 关节盘缓冲咀嚼时反复产生的固有的巨大力量。 关节盘将关节分成两个滑膜关节腔：下关节腔位于关节盘和髁突之间；上关节腔位于关节盘上表面和下颌窝及 关节结节所形 成的骨骼节段 之间。; 左右颞下颌关节的功能是联合的，但各自保留相对独立的功能。 咀嚼是不对称的，一侧下颌骨比另一侧施加更大的咬合力。主导方被称为“工作侧”，另一侧被称为“平衡侧”。 “工作侧”和“平衡侧” 对肌肉和关节有不同的要求。;①下颌髁突 髁突，从前到后呈扁平状，内外侧长度是前后侧的2倍。髁突为凸形，分为内侧端和外侧端，内侧端比外侧端更为 突出，嘴巴张开和 关闭时，在外耳道 前方可触及髁突外 侧端外边缘。;①下颌髁突 下颌骨髁突关节面是薄而致密的纤维软骨