脑卒中患者的康复护理课件.pptxVIP

脑卒中患者的康复护理 罗田县人民医院 1 主要内容 康复工作内容 康复护理措施 主要功能障碍 康复教育 概述 2 一、 概述 • 定义： 是由于急性脑血管循环障碍引起 的 局限性或弥漫性脑功 能缺损的临床事件。 •特点：起病急骤，出现局灶神经功能缺失。 3 • 出血性(脑出血、蛛网膜下腔出血) • 缺血性(脑血栓形成、脑栓塞) • 流行病学：发病率、死亡率、致残率 • 分类 高 4 二、 主要功能障碍 功能障碍 5 • 多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫 • 根据肌张力状态分三个阶段 • 弛缓期 • 痉挛期 • 恢复期 运动障碍 6 • 是指四肢协调动作和行走时的身体平 衡发生障碍。 共济障碍 7 •痛温觉 •触觉 •运动觉 •位置觉 •实体觉 • 图形觉 (二)感觉功能评估 8 语言-言语障碍 9 •意识障碍 •智力障碍 •记忆障碍 •失忆症 •失认症 认知障碍 10 •是指人的内心、思想、精神和感情等 心理活动发生障碍。 •表现为抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍。 心理障碍 11 12 日常生活活动能力障碍 • 脑卒中患者由于运动功能、感觉功能、 认知功能等多种功能障碍并存，导致 日常生活活动能力的严重障碍。 13 其他障碍 •大小便障碍和自主神经功能障碍、面神 经功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用 综合征等 康复工作内容 • 急性期 • 恢复期 • 后遗症期 14 • 以临床抢救为主，预防并发症、继 发性损害和废用结合征。 • 康复措施应早期介入，主要措施有 良肢位摆放、被动运动、早期床上 活动、手法按摩。 急性期 15 • 重在功能训练，目标是进一步提高运 动功能及日常生活活动能力。 • 康复措施有床上训练、平衡训练、步 行训练、上下楼梯训练、减重训练、 上肢及手功能训练、作业疗法训练等。 恢复期 16 • 目的：指导患者继续训练和利用患侧 残余功能，训练患者使用健侧肢体部 分代替患侧的功能，同时指导家属尽 可能改善患者的周围环境，使用矫形 器和辅助器具，以便争取最大程度的 生活自理。 后遗症期 17 • 病情观察 • 参与讨论、制定和实施康复计划 • 生活及安全护理 • 运动障碍的康复护理 • 言语障碍的康复护理 • 肩部并发症的护理 • 其他障碍及并发症护理 • 饮食护理 • 心理护理 康复护理措施 18 • 良好的康复环境 • 配合各种康复治疗 • 软瘫期的康复护理 • 痉挛期的康复护理 • 恢复期的康复护理 • 后遗症期的康复护理 • 中医康复护理 运动障碍的康复护理 19 • 重视患侧刺激 • 正确的体位摆放 • 变换体位(翻身) • 床上运动训练 软瘫期的康复护理 20 • 健侧卧位(图1) • 患侧卧位(图2) • 仰卧位(图3) 正确的体位摆放 21 健侧卧位 22 患侧卧位 23 仰卧位 24 注意事项 • 注意床头不宜过高，任何时候都应避免半卧位和 不舒适的体位 • 患手应张开，手中不应放置物品，且不能让手处 于抗重力的体位 • 不在足底部放置坚硬的物体，以免增加伸肌模式 的反射活动，引起足跖屈畸形 • 不同的体位均应备数个不同大小和形状的软枕支 持，避免被褥过重或太紧。 25 被动向患侧翻身 主动翻身动作训练 体位变换 26 被动向健侧翻身 旋转上半身时，护理人员一手放在颈部 下方，另一手放在患侧肩胛骨周围，将 头及上半身转呈侧卧位。 旋转下半身时，护理人员一手放在患侧 骨盆，另一手放在患侧膝关节后方，将 其转成侧卧位，下肢放置于自然屈曲位。 27 • 护理人员先将患侧上肢放置于外展90o的位置，再让患 者自行将身体转向患侧。若患侧不能自行翻身可采用 向健侧翻身的方向，帮助患者翻身。 被动向患侧翻身 28 • 促进主动翻身动作训练 • 主动向健侧翻身训练 • 主动向患侧翻身训练 主动翻身动作训练 29 双手手指十字交叉握手(患手拇指置于健手 拇指上)，以支持患侧上肢；健腿