第三章康复评定(本科)下.pptVIP

吞咽障碍评定 吞咽的生理 口腔准备期 口腔期 咽期 食管期 * 本文档共102页；当前第60页；编辑于星期三\10点5分 吞咽障碍评定 吞咽的生理 * 本文档共102页；当前第61页；编辑于星期三\10点5分 吞咽障碍评定 吞咽障碍的分类 结构性吞咽障碍:吞咽通道的结构出现病理改变,如肿瘤、食管狭窄及气管切开等 神经源性吞咽障碍:脑神经、延髓病变、假性延髓麻痹、锥体外系疾病、肌病等 精神性吞咽障碍：癔病 ◆根据病因分类 * 本文档共102页；当前第62页；编辑于星期三\10点5分 吞咽障碍评定 吞咽障碍的分类 口腔期吞咽障碍 咽期吞咽障碍 食管期吞咽障碍 ◆根据发生吞咽障碍的阶段 * 本文档共102页；当前第63页；编辑于星期三\10点5分 吞咽障碍评定 吞咽障碍的临床表现 ◆进食速度慢、吞咽费力、喘鸣、咳嗽、哽噎、食物 通过受阻、鼻腔反流等。 ◆并发症：误吸、误咽和窒息，甚至吸入性肺炎 营养不良 * 本文档共102页；当前第64页；编辑于星期三\10点5分 吞咽障碍评定 吞咽障碍评定的目的 明确吞咽障碍的存在 找出引起吞咽障碍的原因 确定吞咽障碍发生的阶段和程度 确定患者的进食方式和进食内容 提出合适的康复护理方案并制定护理目标 * 本文档共102页；当前第65页；编辑于星期三\10点5分 吞咽障碍评定 吞咽障碍评定 ◆病史采集 ◆临床检查 ◆实验室检查和其他辅助检查 * 本文档共102页；当前第66页；编辑于星期三\10点5分 吞咽障碍评定 吞咽障碍评定 ◆病史采集 现病史、既往史、个人史、家族史的采集等 * 本文档共102页；当前第67页；编辑于星期三\10点5分 吞咽障碍评定 吞咽障碍评定 ◆临床检查 观察 颅神经评定 反复唾液吞咽测试和吞水试验 * 本文档共102页；当前第68页；编辑于星期三\10点5分 吞咽障碍评定 吞咽障碍评定 ◆临床检查 观察 ①意识、语言表达等； ②有无喂饲管道以及喂饲管的类型、部位等； ③有无气管切开； ④患者的营养情况； ⑤观察患者的呼吸状态。 * 本文档共102页；当前第69页；编辑于星期三\10点5分 吞咽障碍评定 吞咽障碍评定 ◆临床检查 颅神经评定①三叉神经：感觉、运动 ②面神经：味觉评定、运动 ③舌咽、迷走神经：感觉、运动、咽反射 ④舌下神经 * 本文档共102页；当前第70页；编辑于星期三\10点5分 吞咽障碍评定 吞咽障碍评定 ◆临床检查 反复唾液吞咽测试 * 本文档共102页；当前第71页；编辑于星期三\10点5分 吞咽障碍评定 吞咽障碍评定 ◆临床检查 洼田咽水试验 1分 5秒内饮完，无呛咳、停顿 2分 1次饮完，但超过5秒，或分2次饮完，无呛咳、停顿 3分 能1次饮完，有呛咳 4分 分2次以上饮完，有呛咳 5分 呛咳多次发生，全部饮完有困难 * 本文档共102页；当前第72页；编辑于星期三\10点5分 小结 * ◆掌握心理评定的定义及目的 ◆了解心理评定的工具 目 录 本文档共102页；当前第28页；编辑于星期三\10点5分 第七节 神经肌肉电诊断 * 本文档共102页；当前第29页；编辑于星期三\10点5分 * ●肌电图检查及其临床意义 ●神经传导速度测定及其临床意义 ●诱发电位测试及其临床意义 ●小结 内容简介 本文档共102页；当前第30页；编辑于星期三\10点5分 * 肌电图检查及其临床意义 肌电图 探测和记录肌肉生物电活动的检查技术，通过这种检查取得的资料有助于分析肌肉松弛和收缩时各种正常和异常表现 本文档共102页；当前第31页；编辑于星期三\10点5分 正常肌肉的肌电图表现 插入电位 电静息 运动单位电位 波形：一般多为双相或三相 时程：一般在3～15毫秒 电压：一般为100～2000微伏，不超过5毫伏 不同程度随意收缩时肌电相 单纯相、混和相、干扰相 肌电图检查及其临床意义 * 本文档共102页；当前第32页；编辑于星期三\10点5分 异常肌电图 插入电位异常：插入电位延长，系肌膜对机械刺激兴奋性极度增高所致 肌肉松弛时异常肌电图表现： 肌电图检查及其临床意义 * 本文档共102页；当前第33页；编辑于星期三\10点5分 异常肌电图 随意收缩时异常肌电图表现 ：多相电位、神经再生电位、巨大运动单位电位、同步电位等 肌肉最大收缩时异常表现：单纯相、病理干扰相、混和相、无随