中医师承跟师心得14.docVIP

中医师承跟师心得14 跟师心得 ---?冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病。传统医学没有冠心病的病名，但有类似冠心病的证候记载，如心痛、胸痹、真心痛、厥心痛、久心痛、卒心痛等证则很早便有记载。如在公元前五世纪。我国最早的医学蓍作黄帝内经就有较详细的描述。《素问、脏气法时论云》“心病者，胸中痛、胁支满、胁下痛、膺背肩甲间痛、两臂内痛。”《灵枢、厥病篇》指出：“真心痛，手足青至节、心痛甚、旦发夕死、夕发旦死。”《素问、厥论》云：“手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热、死不可治”等这些记载，描述了心绞痛、心肌梗塞的疼痛部位，放谢方向，预后估计，是传统医学对心绞痛、心肌梗塞的最早记载，也有可能是世界医学史上最早描述。提出心脏性疼痛引起循环衰弱和预后严重性。 　　东汉张机在《金匮要略》谈到胸痹心痛短气病脉证治时，提出病机和脉象以“阳微阴弦”等，其证“喘息咳唾，胸背痛，短气”，“心痛彻背”，并指出胸痹缓急，即心痛有时缓和，有时剧急的发病特点。在治疗上，根据不同证候，制定了瓜蒌薤白白酒汤等九张方剂，以取温通散寒，宣痹化湿之效。 　　隋巢元方在其《诸病源候论》中对本证的认识又有进一步发展。巢氏认为“心病”可有的痛证候，心痛又有虚实两大类，并指出临床上有“久心病”证侯，伤于正经者病重难治。该书记载“心痛者，风寒邪气乘于心也，其痛发有死者，有不死者，有久成疹者”，《久心 心痛，另燥邪常伤阴，