第十二讲抗癫痫药演示文稿.pptVIP

目的： 增加脑内多巴胺含量，增强黑质－纹状体通路多巴胺能神经的作用。 本文档共96页；当前第62页；编辑于星期三\14点18分 药物： 多巴胺前体药物(左旋多巴) 多巴胺受体激动剂 左旋多巴的增效药 本文档共96页；当前第63页；编辑于星期三\14点18分 (一)多巴胺的前体药 左旋多巴（L-dopa) 本文档共96页；当前第64页；编辑于星期三\14点18分 体内过程 口服后主要经小肠吸收。进入中枢量不到1%，99%在外周经脱羧转化为DA, 是引起不良反应的主要原因。 左旋多巴 本文档共96页；当前第65页；编辑于星期三\14点18分 与外周多巴脱羧酶抑制剂合用，能减少左旋多巴用量和不良反应。 左旋多巴 本文档共96页；当前第66页；编辑于星期三\14点18分 药理作用: 左旋多巴对大多数PD具有显著疗效。起病初期用药疗效更为显著。 左旋多巴 本文档共96页；当前第67页；编辑于星期三\14点18分 作用机制： 左旋多巴在脑内转化为DA，补充了纹状体中DA的不足，提高中枢DA神经功能，抑制胆碱能神经功能。 左旋多巴 本文档共96页；当前第68页；编辑于星期三\14点18分 局限性发作：卡马西平 苯妥英钠 大发作： 苯妥英钠 小发作： 乙琥胺 癫痫持续状态：地西泮 药物的选择 本文档共96页；当前第30页；编辑于星期三\14点18分 给药个体化。 先由小量开始，逐渐加量，直至完全控制发作而无毒性反应为止。 剂量 本文档共96页；当前第31页；编辑于星期三\14点18分 治疗初期一般用一种药。 治疗过程中不宜随便更换药物。 用法 本文档共96页；当前第32页；编辑于星期三\14点18分 不可突然停药，症状消失2年后逐渐停药。少数病人需终身用药。 治疗过程中不宜随便更换药物。 疗程 本文档共96页；当前第33页；编辑于星期三\14点18分 大多数抗癫痫药物在长期应用中，可致粒细胞减少，肝损伤等。 定期体检 本文档共96页；当前第34页；编辑于星期三\14点18分 第 三 节 抗惊厥药 本文档共96页；当前第35页；编辑于星期三\14点18分 惊厥： 各种原因引起的中枢神经过度兴奋的症状，表现为全身骨骼肌不自主的强烈收缩。 本文档共96页；当前第36页；编辑于星期三\14点18分 病因： 小儿高热 破伤风 癫痫 中枢兴奋药中毒 本文档共96页；当前第37页；编辑于星期三\14点18分 抗惊厥药： 巴比妥类 水合氯醛 地西泮 硫酸镁 本文档共96页；当前第38页；编辑于星期三\14点18分 硫 酸 镁 静脉给药 本文档共96页；当前第39页；编辑于星期三\14点18分 抗惊厥作用 Mg2+拮抗Ca2+的作用，抑制神经化学传递和骨骼肌收缩，从而使肌肉松弛。 本文档共96页；当前第40页；编辑于星期三\14点18分 降压作用 松弛血管平滑肌，血管扩张，血压下降。 本文档共96页；当前第41页；编辑于星期三\14点18分 不良反应 过量时，引起呼吸抑制、血压骤降以至死亡。 肌腱反射消失是呼吸抑制的前兆。 本文档共96页；当前第42页；编辑于星期三\14点18分 静脉缓慢注射氯化钙，可立即消除Mg2+的作用。 本文档共96页；当前第43页；编辑于星期三\14点18分 第 十 七 章 治疗中枢神经系统退行性疾病药 本文档共96页；当前第44页；编辑于星期三\14点18分 第一节 抗帕金森病药 本文档共96页；当前第45页；编辑于星期三\14点18分 帕金森病 (Parkinson’s disease，PD) 震颤麻痹 本文档共96页；当前第46页；编辑于星期三\14点18分 中枢神经系统慢性退行性疾病。 发病年龄在50岁以上。 本文档共96页；当前第47页；编辑于星期三\14点18分 主要症状： 静止性震颤 肌强直 运动迟缓 共济失调 ( 本文档共96页；当前第48页；编辑于星期三\14点18分 分类 原发性 动脉硬化 脑炎后遗症 药物中毒 本文档共96页；当前第49页；编