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高血压康复护理
什么是高血压
• 高血压是以血压升高为主要临床表现的综合症。高血压是 多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏 器如心、脑、肾的结构与功能,最终可导致这些器官的功 能衰竭。
高血压的定义和分类
• 理想血压:收缩压120mmhg,舒张压80mmhg。正常血压: 收缩压130mmhg,舒张压85mmhg。
• 1级高血压(轻度):收缩压140~159mmhg,舒张压 90~99mmhg。
• 2级高血压(中度):收缩压160~179mmhg,舒张压 100~109mmhg。
• 3级高血压(重度):收缩压≥180mmhg,舒张压≥110mmhg。
• 单纯收缩期高血压:收缩压≥140mmhg,舒张压90mmhg。
高血压的病因
. 目前认为高血压是在一定的遗传背景下由于多种后天环境
因素作用,使正常血压调节机制失代偿所致。一般认为遗 传因素占40%,环境因素占60%。
. 1、遗传因素。
. 2环境因素(1)饮食,(2)精神应激。
. 3其他因素:肥胖。
临床特征
常见症状 头痛、头晕、面部潮红、耳鸣、失眠、乏力。
• 1身体活动能力下降
• 2心脑血管疾病发作的危险性增大
• 3病程长
高血压并发症
. 高血压危象
. 高血压脑病
. 心脏:心绞痛,心肌梗塞,心力衰竭
. 脑: 短暂性缺血性发作,脑出血,脑血栓形成
. 肾: 肾血管病,肾小动脉硬化,肾功能衰竭
(加重高血压)
. 动脉: 动脉阻塞性病变,主动脉夹层
高血压治疗
治疗目的: 1.降低血压在正常范围; 2.控制症状,改善和提高生活质量;
3.防止靶器官损害,减少和防止并发症;
4.减少脑血管意外及心肌梗死;
5.延长病人生命、降低死亡率,提高生存 率。
匕 肾脏患者(蛋白尿1g/d) :125/75mmHg
匕 糖尿病、慢性肾病患者:130/80mmHg
高血压控制目标
匕 高血压患者:140/90mmHg
高血压治疗方法
• 1.非药物治疗即改善生活方式;
• 2.药物治疗;
高血压药物治疗
五大类药物一线降压药物:
1.利尿剂(diuretics);
2. β受体阻滞剂(βetablockers);
3.钙离子拮抗剂(Calciumchannelblocker);
4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);
5.血管紧张素II受体拮抗剂(ARB);
匕 从低剂量开始治疗,逐步递增剂量
匕 最好使用长效降压药,每日给药一次
匕 采用两种或两种以上合理的联合治疗方案
高血压药物治疗原则
利尿剂
Ø机理:排钠,减少细胞外液容量,降低血管阻力。
Ø分类:噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂。
Ø代表药物:氢氯噻嗪、速尿、螺内酯。
Ø适应证:轻中度高血压;盐敏感型高血压;和并肥胖或糖 尿病;更年期女性和老年人;心衰伴高血压等。袢利尿剂主 要用于肾功不全时。
Ø禁忌证:噻嗪类禁用于痛风患者;保钾利尿剂不宜与ACEI 合用、肾功不全者禁用。
β受体阻滞剂
Ø分类: β1受体阻滞剂、非选择性β ( β1 与β2) 受体 阻滞剂、兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂。
Ø代表药物:美托洛尔、比索洛尔、卡维洛尔。
Ø适应证:各种程度高血压,运动所诱发的血压急剧升高, 合并劳力性心绞痛、心肌梗死后、快速心律失常或心力衰竭 的高血压。
Ø禁忌证:急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、 房室传导阻滞、外周血管病。糖尿病患者慎用。
钙离子拮抗剂
Ø机理:阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平 滑肌内,减弱兴奋收缩耦联,降低阻力血管的缩血管反应; 减轻AⅡ和α受体的缩血管效应。
Ø分类:二氢吡啶类、非二氢吡啶类。
Ø代表药物:硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓。
Ø适应证:各种程度高血压,尤其是老年人高血压;和并应 用非甾体抗炎药物或高钠摄入;嗜酒;和并糖尿病、冠心病、 外周血管病;妊娠。
Ø禁忌证:非二氢吡啶类禁用于急性心力衰竭、病态窦房结 综合征、心脏传导阻滞。
血管紧张素转换酶抑制剂
Ø机理:抑制周围和组织的ACE,使血管紧张素Ⅱ生成减少; 抑制激肽酶,使缓激肽降解减少。
Ø分类:巯基、羧基、磷酰基。
Ø代表药物:卡托普利、依那普利、福辛普利。
Ø适应证:在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的的高 血压患者具有相对较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭、 心肌梗塞后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。
Ø禁忌证:高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄。血肌酐超过 3mg者慎用。
血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)
机理:阻滞血管紧张素Ⅱ受体亚型 AT1,充分阻断 血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与重构作用。
Ø代表药物:
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