糖尿病肾病诊治详解演示文稿.pptVIP

降压药的选择 ACEI ARB CCB 降低血压，减少蛋白尿 保护肾功能，首选 二氢吡啶类：扩张入球小A，肾小球内压 升高加重蛋白尿 非二氢吡啶类： 如硫氮卓酮，尼卡地平 扩张出球小A，肾小球内 压降低，减少蛋白尿 　 本文档共83页；当前第53页；编辑于星期二\4点57分 降低尿蛋白 蛋白尿不仅是糖尿病肾病的主要临床特征之一，而且也是糖尿病肾病发生、发展的独立危险因素 虽然我们强调控制血糖、血压、血脂，但其控制目标都有一个下限，并非越低越好，而是低些好些（the lower， the better） 惟独对于尿蛋白的控制则是越低越好（the lowest， the best）。 本文档共83页；当前第54页；编辑于星期二\4点57分 常用的降低尿蛋白治疗药物 ACEI/ARB是公认的降蛋白药物，但其降蛋白效果往往需要应用较大剂量 CCB 改善微循环药物：如胰激肽原酶等 扩血管药物：如 PGE1、几酮可可碱等 中药：如肾炎康复片、金水宝等 免疫抑制剂? 本文档共83页；当前第55页；编辑于星期二\4点57分 蛋白尿的治疗问题 近期的临床研究证实:蛋白尿较基线水平降低30%可显 著延缓肾病的进展 PARADE (Proteinuria, Albuminuria, Risk Assessment, Detection, Eliminatio