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2023 中枢性眩晕和头晕流行病学鉴别诊断和常见原因（完整版） 头晕是临床最常见的症状之一。患者经常用头晕这个词来描述不同的 感觉。头晕可分为 4 种情况：（ 1 ）眩晕，这是一种对人或者周围环境 的视觉错觉（2 ）没有眩晕的平衡失调，（3 ）晕厥前（近似昏厥）以 及（4 ）通常与焦虑和恐慌相关精神生理性眩晕。 眩晕是头晕的一种亚型，定义为运动幻觉，可以发生在周围和/或中枢 前庭疾病中。前庭系统功能不对称导致眩晕。当眩晕感觉是水平旋转 或明显的自我旋转时，病变多为周围性的，主要在前庭终末器官。失 衡是指前庭系统、体感系统、视觉系统、额叶、小脑、基底神经节的 功能障碍，指的是不平衡或不稳定的头晕，但没有眩晕。晕厥先兆是 指昏厥之前 出现的头晕感觉。没有运动幻觉症状可与眩晕相鉴别 。可 能伴有头晕、全身无力和面色苍白 。总体机制是整个大脑血流量 的减 少 。精神生理性头晕是指一系列症状的组合 ，如漂浮 、摇晃或游泳感 觉、头蒙眼花、内在旋转感等症状。随着压力、疲劳和一些日常活动， 症状可能会恶化 。前庭迷路功能障碍后也可能发生。本文就 中枢性头 晕和眩晕的流行病学 、中枢性和外周性眩晕的鉴别 以及头晕和眩晕的 一些 中枢性原因进行了综述。 约 25%头晕患者是由中枢原因引起的 流行病学 头晕和眩晕是临床上