药物与肾脏(泌尿整合).pptVIP

螺内酯(spironolactone，安体舒通) 结构与醛固酮相似，在远曲小管远端和集合管与醛固酮受体结合，阻止醛固酮-受体复合物的形成，从而干扰醛固酮的作用，抑制Na+的重吸收和减少K+的分泌，表现为保钾排钠的利尿作用。 特点：利尿作用与体内醛固酮浓度相关，仅在体内醛固酮增多时螺内酯才能发挥作用。 利尿作用弱，起效慢而维时久， 本文档共46页；当前第31页；编辑于星期一\20点17分 临床用途 - 与高、中效利尿药合用治疗顽固性水肿，防止低血钾 -与醛固酮升高有关的顽固性水肿（肝硬化和肾病综合征） - 充血性心力衰竭 不良反应 高钾血症 低钠血症；性激素样作用 螺内酯 本文档共46页；当前第32页；编辑于星期一\20点17分 氨苯蝶啶(triamterene) 阿米洛利(amiloride) 药理作用 　　弱的利尿作用。排Na+ 同时保K+。 　　作用于远曲小管远端和集合小管管腔膜Na+ 通道，阻滞Na+的再吸收。继而使K+向管腔分泌的驱动力减少，因而产生排钠、保钾、利尿作用。 作用与醛固酮无关． 临床用途 单用效果差，常与高、中效利尿药合用治疗顽固性水肿或腹水，加强其利尿效果，同时防止产生低血钾症。 不良反应: 高血钾症 本文档共46页；当