高血压危象的诊断与处理原则华琦.pptVIP

老年高血压危象的治疗问题 注意“脆性”与“顽固性” 注意基础血容量 注意舒张压 降压不要太快！ 注意药物不良反应 注意脏器的低灌注可能更加有害 注意原来的治疗方案 本文档共50页；当前第31页；编辑于星期二\23点23分 各种高血压急症治疗要点 高血压脑病 先将血压降低到接近正常的水平，如160/100mmHg，此后应减慢降压速度。 治疗时应考虑到避免使用降低脑血流量的药物，要同时兼顾脑水肿的减轻、颅压的降低。 迅速降压可选硝普钠或尼卡地平，其他药物如柳氨苄心定静脉点滴也较为适宜，因为此药同时阻滞α1和β受体，不减低脑血流量。 单纯β受体阻滞剂应为禁用。 明显高颅压者应加用甘露醇，非不得已不用皮质激素。 本文档共50页；当前第32页；编辑于星期二\23点23分 各种高血压急症的降压治疗要点 急进性-恶性高血压 此症血压增高明显而且比较固定、不易波动。出现视乳头水肿或急性靶器官损伤时应按高血压危急症处理。将血压稳步降低到170/110mmHg后即应放慢速度，再逐渐降低到更低（一般认为要稍高于正常）水平。 本文档共50页；当前第33页；编辑于星期二\23点23分 各种高血压急症的降压治疗要点 急性主动脉夹层 主动脉夹层撕裂的进展常常是致命性的 血压增高是病情进展的重要诱因，无论保守治疗或手术治疗都必须首先降低血压，一般要求降低到正常偏低水平，如90-110/6