介入超声在临床中的应用.pptVIP

第六十二页，共九十一页。 病人信息: 姓名：徐xx 性别：男 年龄：68岁 住院号: 406841 超声号：20170505129 检查部位：超声引导下PTGD 超声所(Suo)见： 左肝内胆管经皮穿刺置管引流术后，黄疸减轻但仍持续，胆囊张力偏大，现行经皮经肝胆囊穿刺置管术。 穿刺记录：常规消毒，利多卡因局麻，超声引导下8.5F cook胆道外引流管一步法穿刺进入胆囊，置管成功，接三通及引流袋，引流出淡黄色胆汁约70ml，超声观察胆囊明显变小，内透声差，建议回病房后生理盐水冲洗至液体清亮，肝脏被膜下及胆囊周围未见明显液性暗区，固定贴固定，局部辅料包扎，操作过程顺利，病人无明显不适，安返。 超声提示： 超声引导下PTGD术 第六十三页，共九十一页。 第六十四页，共九十一页。 第六十五页，共九十一页。 病人信息: 姓名：陈xx 性别：男 年龄：47岁 住院号: 超声号：20160305131 来源：住院 检查部位：超声引导(Dao)下右侧颈内静脉置管 超声所见： 超声引导下右侧颈静脉穿刺定位，手术顺利。 超声提示： 右侧颈静脉穿刺定位 第六十六页，共九十一页。 第六十七页，共九十一页。 超声引导下腹部囊肿穿刺硬化治疗 腹部囊肿最(Zui)常见的是肝、肾囊肿,是临床常见病和多发病，人群发病率高，肾囊肿在50岁以上人群中检出率高达50%。部分囊肿可因占位效应产生压迫症状，挤压周围组织或器官，如门脉、胆管、肾盂、输尿管等，甚至引起相应组织、器官功能受损。 应用超声引导行囊肿穿刺抽液进行生化、细菌学、细胞学等检查，能够明确各种囊性病变的性质，并且，对有适应证的囊肿进行经皮穿刺引流，注入硬化剂（无水乙醇、聚桂醇等）硬化治疗已成为目前临床腹部囊肿治疗的首选方案。 【目的】 囊肿治疗的目的是使囊腔缩小或闭合，从而减轻和消除相应的临床症状。 第六十八页，共九十一页。 【适应证】 1. 肝囊肿直径＞5cm，肾囊肿直径＞4cm的单发或多发的单纯性囊肿。 2. 肝、肾囊肿引起明(Ming)显临床症状者：如上腹不适、腹痛、血尿、腰背酸痛等。 3. 压迫周围脏器引起继发性合并症者：如胆道梗阻、胃肠梗阻、肾盂积水等，或影响肝肾功能，需要临床干预治疗。 4. 囊肿合并感染者。 5. 多囊肝、多囊肾：为缓解因占位效应引起压迫症状或影响脏器功能者，对较大囊肿（直径＞5cm）可行抽吸减压治疗。硬化剂是否使用及用量应参考患者具体肝肾功能情况而定。 【禁忌证】 1. 有严重出血倾向，凝血机制障碍者。 2. 囊肿与胆道、肾盂有交通者。 3. 无安全路径：穿刺路径不能避开大血管、胆管等重要脏器者，或囊肿位于穿刺不易达到的部位。 4. 一般状况差，不能配合完成穿刺过程者。 第六十九页，共九十一页。 病人信息: 姓名：冀xx 性别：女 年龄：48岁 住院号: 409500 来源：住院 临床诊断：多囊肝 检查部位：超声引导下肝囊肿穿刺抽液 超声所见： 肝脏体积增大，形态饱满，内见大小不等的多个囊性暗区，最大者位于右叶11.3x7.6cm，透声尚可。 穿刺记录：患者左侧卧位，定位穿刺点后常规消毒、铺洞巾，2%利多卡因局麻，超声引导下用16G套管针经皮穿刺入囊肿内，抽吸黄色清亮囊液100ml，抽净囊腔后套入枕芯，回抽，重新进入另一深(Shen)部囊腔，抽取淡黄色清亮液体约500ml，沿针道回撤至浅部囊腔，抽取淡黄色液体约300ml，囊液抽净。术毕拔管，包扎。静卧约十分钟后复查超声，未探及明显液性暗区，患者未述明显不适，安返病房。 第七十页，共九十一页。 第七十一页，共九十一页。 第七十二页，共九十一页。 第七十三页，共九十一页。 病人信息:右腰部胀痛不适，查体发现右肾囊肿。 姓名：马xx 性别：男 年龄：68岁 住院号:来源：住院 临床诊断：肾囊肿 检查部位：超声引导下肾囊肿穿刺抽液硬化 超声所见： 患者平卧位，超声检查显示右肾下极囊肿，边界清。定位穿刺点后常规消毒、铺洞巾，2%利多卡因局麻，超声引导下用16G套管针经皮穿刺入囊肿内，抽吸黄色清亮囊液440ml，囊液抽净，用无水乙醇冲(Chong)洗硬化治疗。术毕拔管，包扎。患者未述明显不适。 超声提示： 超声引导下右肾囊肿穿刺硬化术 第七十四页，共九十一页。 第七十五页，共九十一页。 第七十六页，共九十一页。 第七十七页，共九十一页。 10 病人信息: 姓名：赵xx 性