肺癌影像学表现课件.pdfVIP

支气管肺癌 支气管肺癌 l 掌握中央型及周围型肺的影像表现 优质材料 1 支气管肺癌 支气管肺癌 组织学上分为鳞癌、腺癌、小细胞癌、 细胞癌、腺鳞癌、类癌、细胞支气管肺泡 癌和其他。 按发生部位分为中央型（位于段以上 支气管）、周围型（位于段及段以下）。 中央型分为腔内型、管壁型和腔外型。 优质材料 2 支气管肺癌的诊断 支气管肺癌的诊断 l 1. 临床症状； l2.影像学检查； l3.病理学检查； l4.免疫和化验检查。 优质材料 3 中央型支气管肺癌 中央型支气管肺癌 l 定义：发生于叶及以上支气管，或 起源于段级但已累及叶支气管者。 l 隐性中央型肺癌； l早期中央型肺癌； l 晚期中央型肺癌：阻塞性肺炎、阻 塞性肺气肿、阻塞性肺不张、肺门 肿块。 优质材料 4 隐性支气管肺癌 隐性支气管肺癌 l 定义：痰癌细胞阳 ,临床、X线阴 l 病理：支气管上皮原位癌或浸润型癌。 l 条件：1.痰细胞学检查阳性（2次以上） l 2.正侧位X线阴 ,无阻塞性肺炎、肺不 张等间接征象； l 3.纤支镜、支气管造影、断层多有异常； l 4.病理检查肿瘤局限于管壁管腔内。 优质材料 5 隐性肺癌：腺癌， 隐性肺癌：腺癌， 右上叶支气管 右上叶支气管 优质材料 6 隐性周围性支气管肺癌 隐性周围性支气管肺癌 l 占 TxNoMo 病例中的少数； l发生于段以下小支气管，纤支镜可 阴性 l无肺门或纵隔淋巴结转移； l诊断困难，手术切除效果好； l对痰阳性者，定期随访很重要。 优质材料 7 隐性中央型支气管肺癌 隐性中央型支气管肺癌 l 较多见，多为鳞癌； l 梁裳缇37例中32例 (94％)中央型,1983； l 白友贤38例35例 (92％)中央型；34例为 鳞癌。 l 诊断方法：纤支镜、痰细胞学； l X线:斜位分层有价值，重视不够 l 管壁不规则、管腔变窄、腔内息肉。 优质材料 8 l肺癌早期X线诊断 l 早期中央型肺癌 l (一)诊断标准: 1.发生于主支气管-段支气管,局限于支 气管壁,无转移； 2.术前无放射治疗或局部抗癌治疗； 3.不论组织学类型(不包括腺性囊样癌、 圆柱癌等低度恶性肿瘤)。 优质材料 9 l早期中央型肺癌的X线表现 1.无异常：痰细胞学、纤支镜检查； 2.局限性肺气肿：呼气相较好； 3.阻塞性粘液嵌塞：远端粘液堵塞，呈 棒状或分支状阴影； 4.阻塞