肾动脉狭窄诊断与介入治疗ppt课件.pdfVIP

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2023-11-19 发布于江苏
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上海第二医科大学附属瑞金医院心脏科张瑞岩概述 _ _ 血管）为全球第一位致病和致死原因血管）为全球第一位致病和致死原因 _ _ 冠心病、脑血管及外周血管疾病致死、致残率明显下降，冠心病、脑血管及外周血管疾病致死、致残率明显下降，然而缺血性肾病导致的肾功能衰竭却呈上升趋势然而缺血性肾病导致的肾功能衰竭却呈上升趋势 _ 肾动脉狭窄(RAS) _ 肾动脉狭窄(RAS) 血性肾病甚至肾功能不全和尿毒症血性肾病甚至肾功能不全和尿毒症 _ 肾动脉狭窄临床症状不典型、诊断困难 _ 肾动脉狭窄临床症状不典型、诊断困难流行病学肾动脉狭窄发病率患者人群发病率(%) 总人群 0.1 高血压 1-5 50岁伴高血压 (FMD) 4-5 50岁伴 (ARAS) 高血压 15 冠心病 10-19 恶性高血压 30 高血压+冠心病 20-30 终末期肾功能不全 15-20 高血压+冠心病+外周血管病 40-60 高血压+冠心病+慢性肾功能衰 40-60 流行病学冠状动脉造影患者肾动脉狭窄（50% ）检出率(%) 例数造影患者冠心病双侧例数造影患者冠心病双侧瑞金医院瑞金医院 847 7.1% 12.8% 3.9% 847 7.1% 12.8% 3.9% 病因常见病因：常见病因： _ 动脉粥样硬化性(ARAS) 70-80% _ 动脉粥样硬化性(ARAS) 70-80% _ 纤维肌性发育不良(FMD) 20-30% _ 纤维肌性发育不良(FMD) 20-30% 少见病因：少见病因： _ 多发性大动脉炎 _ 多发性大动脉炎 _ 主动脉缩窄/主动脉内斑块可造成肾动脉开口狭窄 _ 主动脉缩窄主动脉内斑块可造成肾动脉开口狭窄 / _ 局部肿瘤压迫 _ 局部肿瘤压迫病因不同病因肾动脉狭窄鉴别肌纤维发育不良动脉粥样硬化肌纤维发育不良动