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偏瘫老人每个时期的康复训练 偏瘫又称半身不遂，是指一侧上、下肢体瘫痪，常伴有同侧中枢 性面瘫和舌瘫。如为优势半球病变，则伴有失语症。偏瘫患者的病变 多在对侧大脑半球内囊附近，见于脑血管病、炎症、肿瘤等。 01 偏瘫的分期 偏瘫康复训练根据其病情演变的过程，一般可分为3个时期: 从发病开始直至1周，这个时期的病情一般不 十分稳定，应以治疗为主，康复训练为辅。一旦病情稳定，就应尽早 开始康复训练。 发病后1周至6个月，在这个时期，病情基本 稳定，是康复训练的最佳时期。 发病后6个月后可能留有各种不同程度的后 遗症，如手脚活动不便、说话不清楚、日常生活离不开家人的帮助。 有家族遗传病史者：家族中有患此病者，发病风险增加。 外伤如车祸、高空坠落等伤及到脊柱的患者，有很大可能会引起 偏瘫。 任何导致大脑损伤的原因都可以引起偏瘫，比如外伤、高血压、 心脏病、中风、脑血管病等，其中脑血管病是引起偏瘫最常见的原因。 (1)患侧在下，头枕枕头，后背用枕头支撑; (2)患侧上肢前伸，手心向上； (3)患侧下肢伸展，膝关节微屈； (4)健侧上肢自由位，下肢呈迈步位并放置在枕头上。 2、健侧卧位 (1)健侧在下，头枕枕头； (2)患侧上肢用枕头垫起，上举100° ； (3)患侧下肢屈膝并用枕头垫起； 3、仰卧位 (1)头枕枕头，枕头勿太高。 (2)在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或软垫，将其稍稍垫高。 患侧上肢放于体侧，一定要处于伸肘、伸腕的体位，并避免前臂处于 旋前位(即手心向床面)。 (3)避免肘关节屈曲。手指可以自然放置。 (4)患侧膝关节下可以用直径数厘米的软物支持，也可不支 持。 (5)可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正患腿外旋，以足尖外旋 得到改善为度。 另外要注意，如果被子太重也会压迫患足，造成足尖外旋，可 使用支撑物将被子撑起。 k半卧位 (1)患者后背、肩部、手臂、下肢用枕头支撑; (2)患侧上肢伸展，下肢微曲。 翻身训练 1、向患侧翻身训练 (1)患者仰卧，双手叉握，患手拇指压在健侧上； (2)双上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲； (3)双上肢向患侧摆动，借助惯性带动身体翻向患侧; (4)健侧下肢跨向前方，调整为患侧卧位。 2、向健侧翻身训练 (1)患者仰卧，用健侧脚勾住患侧小腿; (2)借助于惯性带动身体翻向健侧。 04 坐起和坐稳训练、患者在帮助下坐起 (1)让患者在床上移动，使患侧靠近床沿并侧卧； (2)将患侧下肢放置于床沿外，膝关节屈曲(即小腿下垂)； (3)患者将健手伸到患侧，并推床而起。 2、自己坐起 (1)患者仰卧； (2)患者自己挪到床边，将健侧下肢插到患侧下肢下 面； (3)用健侧下肢将患侧下肢抬起并移到床外，患侧膝自然屈曲; (4)转头，躯干向患侧翻转，健手伸向患侧并用力推床直至坐直, 同时移动健腿到床下。 3、床上坐位 (1)患者后背加垫棉被，下肢自然伸直； (2)上肢双手相握，食指交叉，健指在病指下方，自然伸肘将 前臂和手放在胸前。 k椅子坐位 (1)健肘放在扶手上，患侧肘伸手抱软垫； (2)如进行活动时，双手相握，食指交叉，健指在病指下方, 自然伸肘，躯干前倾。 5、坐稳训练 1)辅助坐位平衡训练 患者坐位；治疗师坐在其患侧，一手放在患侧腋下，另一只手 放在健侧腰部，将患者身体重心拉向训练者。 2)端坐位平衡训练 (1)患者后健侧手握着床栏杆； (2)治疗师扶住其肩部，不时把手放开； (3)若患者要倒时，再将其扶住。 3)坐位左右平衡训练 (1)扶住患者坐在靠背椅上，患者双侧前臂互抱于胸 前。健侧手托在患侧手之下； (2)让患者慢慢向一侧倾，直到不倒为止，将患者恢复到坐 位; (3)再训练另外一侧，反复训练多次。 05 1、站起的训练 1)辅助站立 (1)患者坐位，双足平放在地上，双手叉握并伸向面前的小 桌子上(双上肢尽量伸直)； (2)治疗师站在患侧，一手扶持患膝，另一手放在患者臀部； (3)嘱患者上身前倾，抬臂站起。 2)自己站立 (1)患者坐位，双足着地，双手交叉，双上肢向前充分伸展，身 体前倾； (2)当双肩向前超过双膝时，立即抬起臀部，伸展膝关节，站起。 2、患侧下肢负重训练 (1)治疗师双手扶住患者靛部，让患者尽量站直，并用患腿负重; (2)健腿向前跨出半步或踏在前方的矮凳子上。 3、健侧下肢负重站立 (1)健腿站立； (2)屈曲患侧骸、膝和踝关节。 L站立平衡训练 (1)治疗师一手扶住患者的腋部，另外一手托住患手； (2)向一个方向推拉(使患者侧倾到将倒未倒为止)，再向相反方 向推拉。 06 饮食调理 偏瘫患者的护理以在维持治疗基础病的情况下促进症状减轻为 主，合理营养、均衡搭配，低盐、低脂饮食，合并糖尿病者要进行糖 尿病饮食。 低盐、低脂:偏瘫患者多合并高血压，低盐、低脂有助 于控制血压C 低盐、低