儿童咳嗽变异性哮喘PPT课件.ppt

儿童咳嗽变异性哮喘(CVA) 的诊治; 儿童CVA定义、临床特征及其流行病学 CVA的发病机制 CVA的诊断 CVA的治疗 CVA的预后;CVA的定义;儿童CVA的临床特征 ;第三次城市儿童哮喘流行病学调查显示： 我国儿童CVA患病率为0.29%;CVA是我国儿童慢性咳嗽最常见的原因 ;慢性咳嗽病因研究: 国内外差异大、儿童与成人差异大; 儿童CVA定义、临床特征及其流行病学 CVA的发病机制 CVA的诊断 CVA的治疗 CVA的预后 ;CVA的发病机制;CVA的炎症亚型;CVA的气道高反应性： 以轻度和极轻度为主;“典型哮喘” vs. CVA vs.“嗜酸粒细胞性支气管炎”;;CVA与“典型哮喘” 相比 深吸气时，支气管保护效应有所不同; 儿童CVA定义、临床特征及其流行病学 CVA的发病机制 CVA的诊断 CVA的治疗 CVA的预后;; 专家论点：如何实现CVA的早期诊断;干咳对CVA患儿的诊断价值;夜咳对CVA患儿的诊断价值;CVA诊断指标评价 ;AHR和痰EOS在不同慢性咳嗽病因的阳性率;痰EOS增多可以提示CVA的诊断;一篇Meta分析：FENO在慢性咳嗽的成人患者中识别CVA和/或EB的诊断价值 ;FENO在儿童CVA与其他慢性咳嗽病因比较;FENO从慢性咳嗽中诊断儿童CVA的ROC曲线;;;CVA可能存在： 支气管扩张剂有效和无效两种亚型;Fujimura M, et al. Rinsho Byori. 2014 May;62(5):464-70.; 儿童CVA定义、临床特征及其流行病学 CVA的发病机制 CVA的诊断 CVA的治疗 CVA的预后 ;权威指南 CVA的治疗原则与典型哮喘相似; 儿童CVA的药物治疗策略;; 依从性良好 是CVA患儿获得疾病控制的重要影响因素; 轻度CVA(症状评分≤3分)患儿短期雾化即可明显获益 重度CVA(症状评分3分)患儿可能需要更长的治疗周期; 儿童CVA定义、临床特征及其流行病学 CVA的发病机制 CVA的诊断 CVA的治疗 CVA的预后 ; CVA的预后; CVA的远期预后; 诱导痰EOS是CVA患者进展为典型哮喘的预测因子;;总结;咳嗽变异性哮喘病例分享;病例;既往史:近一年平素易患“呼吸道感染”，既往否认喘息史，有湿疹史，。否认结核等传染病史及接触史，有“芒果” 食物过敏史，无药物过敏史? 个人史:无殊。 家族史:父亲体健，母亲有过敏性鼻炎 ;查体： 鼻部：无殊 咽部：双侧扁桃体Ⅰ°肿大，无充血。 肺部：未及干湿???音 心腹：无殊;入院检查： 胸片：双肺纹理增深、模糊 血常规：嗜酸性细胞:8.7% 呼出气一氧化氮：44ppb， 过敏原点刺阳性：粉尘满+++；屋尘螨+++； 肺功能：混合性通气功能不足 ;气道激发试验阳性，组胺耐受0.47mg 诱导痰检测：嗜酸性细胞:13.5% 副鼻窦CT：无明显异常 PPD试验：阴性 食道24小时PH值测定：8.5 体液免疫、淋巴细胞亚群：基本正常 咳嗽症状积分：4分（日间2分，夜间2分） ;诊断性治疗：先单用丙卡特罗口服两周 评估：咳嗽明显好转，夜间无咳，咳嗽积分1分（日间1分） 诊断：咳嗽变异性哮喘 治疗：沙美特罗氟替卡松，孟鲁司特 ;一月后复查： 咳嗽症状积分：1分（日间） FENO:23ppb 支气管激发试验:0.56mg 诱导痰检测：嗜酸性细胞5% ;三月后复查 FENO:25ppb 支气管激发试验:0.67mg 咳嗽症状积分 0 诱导痰：3% ;复诊随访;经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be;结束语 当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。 When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 儿童咳嗽变异性哮喘(CVA) 的诊治; 儿童CVA定义、临床特征及其流行病学 CVA的发病机制 CVA的诊断 CVA的治疗 CVA的预后;CVA的定义;儿童CVA的临床特征 ;第三次城市儿童哮喘流行病学调查显示： 我国儿童CVA患病率为0.29%;CVA是我国儿童慢性咳嗽最常见的原因 ;慢性咳嗽病因研究: 国内外差异大、儿童与成人差异大; 儿童CVA定义、临床特征及其流行病学 CVA的发病机制 CVA的诊断 CVA的治疗 CVA的预后 ;CVA的