急性肾衰竭KEJIANppt课件.pptxVIP

急性肾衰竭KEJIAN 主要内容 · 概述 · 病因和分类 · 发病机制 · 病理 · 临床表现 · 实验室检查 · 诊断和鉴别诊断 · 治疗 概述 定义 急性肾衰竭是指各种原因引起的肾功能在短时间内( 几小时至几天)内突然下降而出现的临床综合征 病因和分类/分类 广义的急性肾衰竭 肾前性 肾性 肾后性 狭义的急性肾衰竭 急性肾小管坏死 病因和分类/病因 肾前性因素 1、有效循环血量减少 细胞外液大量丢失 a.出血：创伤、外科手术、消化道出血、产后大出血等 b.胃肠道丢失：剧烈的呕吐、腹泻、胃肠引流等 c.肾丢失：糖尿病、利尿剂使用不当、肾上腺皮质功能不全等 d.皮肤丢失：大量出汗、大面积烧伤等 心输出量减少：严重心力衰竭、心肌梗塞、严重心律失常、心包填塞 血管床容积扩张：败血症、过敏性休克、麻*醉、应用降压药物 2、 肾血流动力学改变 前列腺素合成抑制剂：阿司匹林和其他NSAIDS 出球小A扩张：血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利 血管收缩药物： a- 肾上腺素制剂(如去甲肾上腺素) 肝肾综合征 病因和分类7病因 急性肾小管坏死 ·持续肾缺血 ·肾中毒 1.外源性性肾毒物 a. 抗生素：磺胺类、氨基苷类、四环素、**霉素、 一代和二代头孢菌素 b.碘造影剂 c. 重金属：汞、砷、铋、铅等 d.有机毒物：四氯化碳、四氯乙烯、乙二醇、甲醇等 e.生物毒素：蛇毒、蕈毒、生鱼胆等 2.内