超声诊断学-产科超声诊断课件.pptVIP

超声诊断学;产科超声检查技术;正常妊娠： ?妊娠的诊断；?估计孕龄、胎儿体重，了解胎儿生长发育；?多胎的诊断；?确定胎位；?胎盘位置、胎盘成熟度的判定。 异常妊娠： ?异位妊娠；?胎停育及死胎；?水泡状胎块（葡萄胎）的诊断；?胎儿先天性畸形和异常；?胎盘早剥；?羊水过多或过少；?脐带绕颈、单脐动脉脐带等；?子宫畸形或肿物合并妊娠，盆腔肿物合并妊娠；?高危妊娠的超声监护；?产科介入性超声：超声引导下羊膜腔穿刺，绒毛活检术，胎儿疾病的介入性治疗。;正常早期妊娠超声解剖;妊娠囊;超声诊断学-产科超声诊断;胚芽及心管搏动;心管搏动;超声诊断学-产科超声诊断;妊娠6～10周胚胎解剖结构巨大变化，此时期头臀长每天约增长1mm左右。在第6周，随着胚胎头、尾端向腹侧卷曲，从扁平的胚盘快速发展成为具有三维空间关系的C形结构。此时以头部发育最快，变化最显著，前神经孔闭合，后神经孔延长并卷入尾部。不久以后，羊膜囊出现，包绕发育的胚胎，卵黄囊与胚胎相互分离。尽管此时卵黄囊位于羊膜囊之外，但超声仍能显示卵黄囊与胚胎之间有卵黄管即脐肠系膜管相连，这一结构内有动脉和静脉，可将血液成分、营养物质、原始生殖细胞从卵黄囊运送到胚胎。 ;第7～8周，上、下肢肢芽长出，超声显示为一棒状结构，伴随手和足的早期发育，8周时胚胎初具人形。 第9周，四肢更明显，躯干开始增长和变直，同时可出现明显的生理性中肠疝。由于肠的增长速度比胚体的增长速度快很多，使得肠管形成一凸向腹侧的“U”形弯曲，称为中肠袢。胚胎第6周，肠袢生长迅速，腹腔容积相对较小，加上肝脏和中肾的增大，迫使肠袢进入脐带内（脐腔 umbilical coelom）便形成了胚胎性的生理性脐疝。;胎儿四肢;超声诊断学-产科超声诊断;第10周时，由于腹腔增大、中肾萎缩及肝脏生长速度的减慢，肠袢便从脐腔开始退回到腹腔。 第10周，胚长约30～35mm，胚胎已具人形，能显示手与足，并能区分之，尾已退化不再存在。 第11～12周，生理性中肠疝回复到腹腔内。 ;卵黄囊;卵黄囊;超声诊断学-产科超声诊断;超声诊断学-产科超声诊断;羊膜囊;;中枢神经??统;7-8周时在矢状切面上，可清楚显示胚胎头端内的原始脑泡，均表现为低回声或无回声结构，前脑泡位于胚胎的最前方，后脑泡位于最后方，中脑泡则位于两者之间，在冠状切面上可显示单一的无回声结构，此即为菱脑泡。到第8周末，脑中央出现一线状强回声结构代表大脑镰，此时双顶径约8mm。不久以后，强回声的脉络丛几乎充满侧脑室。此时期最明显、最容易显示的就是脉络丛。第8周末开始，小脑开始从菱脑后部份向两侧发育成小脑半球，两者在中线处分离。在第10周两侧小脑半球在中线处开始联合，超声显示为两端略大，中间略窄的低回声结构。;超声诊断学-产科超声诊断;第10周颅骨开始骨化，第11-12周，颅骨骨化明显，脑内的基本结构在11-12周已基本形成，如丘脑、第三脑室、中脑、脑干、小脑半球等。用高分辨力超声可显示出这些结构。 胎儿脊柱在妊娠10周以前表现为低回声平行线，10周以后脊椎开始钙化，表现为串珠状平行强回声线，但骶尾部的钙化要到16-18周才能完成。;超声诊断学-产科超声诊断;正常中晚期妊娠胎儿超声解剖;胎儿头颅;超声诊断学-产科超声诊断;侧脑室水平横切面;侧脑室内有含丰富糖元的脉络丛，脉络丛（choroid plexus）是由软脑膜与室管膜直接相贴，突入脑室形成的皱襞状结构，见于第Ⅲ、第Ⅳ脑室顶和大部分侧脑室壁，软脑膜含有丰富血管，室管膜形成脉络丛上皮，可分泌出脑脊液。脑脊液含有较高浓度的Na+、K+和Cl-以及少量蛋白质、少许脱落细胞和淋巴细胞，为无色透明的液体，由蛛网膜粒吸收入血，这样脉络丛上皮不断分泌脑脊液，又不断回流入血液，使脑脊液的产生与回流达到平衡。;超声诊断学-产科超声诊断;超声诊断学-产科超声诊断;侧脑室的正确测量方法;丘脑水平横切面（双顶径测量平面）;丘脑水平横切面（双顶径测量平面）;超声诊断学-产科超声诊断;超声诊断学-产科超声诊断;小脑横切面;超声诊断学-产科超声诊断;其他颅脑横切面;超声诊断学-产科超声诊断;;;胎儿颜面部;胎儿颜面部;超声诊断学-产科超声诊断;超声诊断学-产科超声诊断;超声诊断学-产科超声诊断;超声诊断学-产科超声诊断;胎儿脊柱;超声诊断学-产科超声诊断;胎儿脊柱;胎儿脊柱;超声诊断学-产科超声诊断;超声诊断学-产科超声诊断;超声诊断学-产科超声诊断;超声诊断学-产科超声诊断;超声诊断学-产科超声诊断;胎儿脊柱;脊柱横切面;胎儿的胸部;胎儿的胸部;超声诊断学-产科超声诊断;超声诊断学-产科超声诊断;胎儿左心长轴切面;大血管短轴切面，肺动脉及分支;胎儿主动脉弓及降主动脉;CDE显示胎儿主动脉及分支彩色血流;胎儿腹部;胎儿腹部;胎儿腹部;超声诊断学-产科超声诊断;超声