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临床肝保护课件 -- Pringle’s 手法:入肝血流阻断 -- 肝硬化 --肝脂肪变 --blood loss失血 加重肝I/R 损伤? 术后肝功能及并发症危害!!! 相关 机制 Click to add TextClick to add TextClick to add TextClick to add TextClick to add TextClick to add Text 相关 机制 问题与解决策略 危害及相关机制缺血与远端缺血预处理临床肝脏IR损伤策略与进展 阿片受体激活得预处理药物预处理 Ⅰ提纲药物预处理 Ⅱ吸入麻醉预处理 临床证据: 主要结果 另一策略: 间歇入肝血流阻断 RIPC演变发展过程RIPC就是指一个器官得短暂缺血再灌注可以通过在循环中释放生化信使或者激活神经通路而对远隔器官得IRI产生保护作用由Przyklenk等于1993年提出 大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点 再灌注再灌注再灌注缺血缺血缺血10min10min捆右上肢30min5min5min对照组RIPCIPCRIPC循环3次我们近期工作-远端缺血预处理 Serum ALT,AST (?x±s)时间Control(n＝39)IPC(n＝32)RIPC(n＝36)P(ANOV)ALT;U/LBasic43、7±28、850、8±60、437、3±20、007±649、5507、0±401、3680、8±291、50、0003616、2±364、1336、7±264、8433、6±208、60、0007204、1±119、3126、3±84、9166、0±95、10、008AST;U/LBasic39、6±23、039、7±32、439、7±28、91、0001935、9±640、7495、8±369、4661、7±290、60、0013212、7±183、8121、3±79、8171、8±99、50、018752、5±29、949、0±42、651、3±23、90、904主要结果 ICGK and TWEAK (?x±s)时间Control(n＝39)IPC(n＝32)RIPC(n＝36)PICGK;L/minBasic0、213±0、0500、208±0、0460、201±0、0260、79710、175±0、0670、176±0、0350、163±0、0380、79830、192±0、0740、172±0、0340、156±0、0340、27570、188±0、0720、182±0、0380、175±0、0390、851 Preoprative TWEAK56、80±15、956、04±18、156、95±18、420、994 PostoprativeTWEAK76、13±12、457、99±17、8*64、84±14、20、074(*与对照组比较P0、05) 缺血预处理肝保护得可能机制缺血预处理IPC: 很常规得外科策略印象:技术上不方便!!! 危害及相关机制缺血与远端缺血预处理临床肝脏IR损伤策略与进展 阿片受体激活得预处理药物预处理 Ⅰ提纲药物预处理 Ⅱ吸入麻醉预处理 Questions? Our concern is that:吸入药较静脉药更好?新型吸入麻醉较旧药有优势 ?动物实验中吸入麻醉药能减轻肝损伤吗？ 1、动物实验中吸入麻醉药能减轻肝损伤吗？ 主要结果与结论 2、新型吸入麻醉较旧药有优势 ? 3、 吸入药较静脉药更好? 主要结果 我们近期工作 主要结果 另一有趣研究我们近期工作 No significantdifference ! 我们近期工作 3、各组kupffer细胞内氧化应激活性氧(ROS)含量 主要结果对照组H2O2组0、2%组0、1%组0、05%组 我们近期工作 Conclusions: Clinic relevant doses of isoflurane attenuate ischemia reperfusion injury in rats by increasing the HO-1 expression and activity、Results: Selectively inhibiting HO-1 with ZnPP pleted blocked the protective effects ofisoflurane、 Inducing HO-1 with hemin alone produced protective effects similar in m