肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识意见解读.pptVIP

控制活动性急性出血 综合治疗 内镜下治疗 介入治疗 外科手术治疗 本文档共79页；当前第30页；编辑于星期二\19点36分 控制活动性急性出血：综合治疗 血容量的恢复 保持静脉通畅，以维持血液动力学稳定并使血红蛋白维持在8g/dl以上(I,B) 血容量的恢复要适当保守，过度输血或输液可能导致继续或重新出血 避免仅用盐溶液补足液体，否则会加重或加速腹水或其他血管外部位液体的蓄积 必要时应及时补充血浆、血小板等 血容量充足的指征 收缩压90mmHg~120mmHg 脉搏＜100次/分 尿量＞40ml/H 临床表现： 神志清楚/好转；无明显的脱水貌 本文档共79页；当前第31页；编辑于星期二\19点36分 控制活动性急性出血：综合治疗 降低门静脉压和其他药物应用 药物治疗是静脉曲张出血的首选治疗手段（I，B）， β受体阻滞剂在急性出血期时不宜使用 血管加压素及其类似物+/-硝酸酯类药物 垂体后叶素、血管加压素、特利加压素 生长抑素及其类似物（I，A） 生长抑素、生长抑素类似物（奥曲肽）、伐普肽 本文档共79页；当前第32页；编辑于星期二\19点36分 降低门静脉压力的药物 1、血管加压素：包括垂体后叶素、血管加压素、特利加压素。可明显控制曲张静脉的出血，但死亡率未获降低 垂体后叶素0.2～0.4u/min连续泵入，最高可至0.8u/min 副作用：心脏及外周脏器