电梯使用单位自查自纠表.docVIP

附件1 电梯使用单位自查自纠表 基本情况 单位名称 楼盘名称 具体地址 设备种类及台数 □直梯 台； □自动扶梯/人行道 台； 单位主要 负责人及电话 电梯安全管理人及电话 使用管理标准化建设是否达标 开展电梯安全整治专项行动自查自纠情况 检查 项目 项目 编号 检查内容与要求 检查结果 存在问题描述 问题整改情况 备注 安全管理及标准化建设 1 按照《电梯使用单位安全管理规范》要求建立健全并落实各项岗位职责和安全管理制度，做好电梯电源钥匙、机房钥匙以及电梯层门紧急开锁专用钥匙保管工作 2 对于为公众提供运营服务电梯的或者在公众聚集场所使用30台以上电梯的或者使用电梯总数50台以上的使用单位，按规定设置电梯安全管理机构 3 设立安全管理机构的,以及使用电梯20台以上的单位,应配备专职的电梯安全管理人员，其他单位应配备兼职的电梯安全管理人员；安全管理人员应持证上岗 4 电梯有使用登记证，并在检验合格有效期内使用 5 建立本单位电梯台账，按“一机一档”建立内容符合要求的电梯安全技术档案 6 按要求开展电梯日常巡查以及故障记录，并填写相应记录，记录签字齐全有效并存档 7 签订有效的维保合同，对维保单位的日常维护保养工作进行监督，对维保记录单进行签字确认，并存档 8 电梯紧急报警电话24小时有人值守，制定应急救援预案，每年至少进行一次救援演练 电梯运行情况自查 9 机房不存放杂物，通风良好、卫生整洁无油污 10 在电梯轿厢显著位置规范粘贴电梯使用标志、安全注意事项、警示标志和维保质量公示卡 11 轿厢内紧急报警装置和照明装置功能有效 12 轿厢内保持整洁，无杂物，无随意张贴的各类广告 13 轿厢内选层及楼层外招等按钮功能有效，指示正确 14 电梯运行有无存在异响、抖动现象；开关门是否正常 15 电梯底坑无垃圾、无积水 16 自动扶梯和自动人行道出入口处急停开关有效，急停标识醒目并按规范张贴 17 人员密集场所人流量高峰时段，应在自动扶梯和自动人行道出入口设置安全引导员 自查发现的其他问题： 排查人员及联系方式 排查日期 年 月 日 单位负责人 （签字） （单位盖章） 说明：1.本表“一个使用单位一张表格”，一式两份，一份上报所在地质监分局，一份自行存档备查。 2.填写检查结果栏时，表示“符合要求”、“不符合要求”和“无此项”的判断分别以“√”、“×”、“／”表示。 附件2 电梯运行质量和维保质量自查自纠表 （维保单位盖章） 自查日期： 基本情况 使用单位名称 使用单位地址 维保单位名称 排查人员 联系方式 电梯编号 T 内部编号 审核人 维保单位负责人及电话 项目编号 检查内容与要求 检查结果 存在问题描述 问题整改情况 备注 1 机房应急救援工具配置齐全完好，紧急电动运行功能有效 2 机房主机运行无异响，曳引机密封功能完好 3 制动器制动可靠，闸瓦无明显磨损 4 电梯主机、控制柜、电气线路与元器件等部件应可靠固定，表面清洁 5 电梯限速器、导向轮等运动部件动作灵活、润滑良好，密封功能良好、无漏油 6 轿厢选层及楼层外招等按钮功能有效，指示正确 7 轿厢内紧急报警装置和照明装置功能有效 8 在电梯轿厢显著位置规范粘贴电梯使用标志、安全注意事项、警示标志和维保质量公示卡 9 电梯门防夹保护装置功能有效，开关门无异响卡阻 10 机房、轿顶、底坑以及层门地坎无杂物，卫生清洁 11 电梯运行平稳，未存在故障频发、异响、抖动等问题 自查发现的其他问题： 说明：1.本表按照“一梯一张”填写，由维保单位存档备查。 2.填写检查结果栏时，表示“符合要求”、“不符合要求”和“无此项”的判断分别以“√”、“×”、“／”表示。 附件3 自动扶梯及自动人行道运行质量和维保质量自查自纠表 （维保单位盖章） 自查日期： 基本情况 使用单位名称 使用单位地址 维保单位名称 排查人员 联系方式 电梯编号 T 内部编号 审核人 维保单位负责人及电话 项目编号 检查内容与要求 检查结果 存在问题描述 问题整改情况 备注 1 应急救援工具配置齐全完好 2 主机运行无异响，制动器制动可靠，闸瓦无明显磨损 上下机房卫生整洁，无杂物 3 电机、控制柜、电气线路与元器件等部件应可靠固定 4 梯级链、梯级等运动部件动作灵活、运行正常，无过度磨损 5 安全保护开关功能有效 6 出入口盖板固定牢靠，防翻转开关功能有效 7 梳齿板无断齿，齿间无杂物 8 扶手