电除颤注意事项.docVIP

创作时间：二零二一年六月三十天 五、电除颤把持流程之答禄夫天创作 创作时间：二零二一年六月三十天 除颤的临床应用在急症医学中,各样原由导致的心搏骤停,心电 图示意形式： 室扑或室颤：心脏不可以有效射血. 2心脏机电械分别：固然居心脏电活动,但不可以发生有效的心脏 机械缩短,没心音及血压. 3心跳停止：既没心脏电活动,也没心脏缩短,心电图呈直线. 停止室颤最快速、最有效的方法是电除颤. 电除颤的原理： 选一适合的电流,在2—3毫秒内经胸壁（胸外电除颤）或直接经 心脏（胸内电除颤）,使75—100%的心肌细胞在瞬时同时处于除 极化处于不该期,打断导致心律失态折返环或除去异位喜悦灶从 而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动,抵达重修窦性心律的方 法. 电除颤的注意事项： 、快速证明心跳骤停：意识消逝、颈动脉股动脉搏动消逝呼吸断续或停止,皮肤发绀,心音消逝、血压测不出瞳孔散大年夜、心电图直线. 、除颤坚决、快速、分秒必争. 、心肺复苏中除颤,因每次除颤而中断心外按压的时间要尽可能短,要在呼气末放电除颤,以减少跨胸电阻抗. 创作时间：二零二一年六月三十天 创作时间：二零二一年六月三十天 4、体重和心脏大年夜小：决定电能大年夜小的选择 5、电极板和局部阻抗：电极板小、和胸壁接触不严实、电极板 地点过近、电极板之间形成短路,电流不可以经过心脏. 6、除颤同时,用药纠正酸碱失衡和电解质杂乱,利于除颤成功. 一、电除颤原理 电除颤：又称电复律,是用除颤器开释高能量电脉冲经过心肌 , 使心肌同时除极,停止异位心律,重修窦性心律的方法. 自动体外除颤器（automaticexternaldefibrillator,AED ）： AED的基本工作原理采用调制区方程（mdf）鉴识室性与室上性心 律失态,拥有自动辨别、剖析心电节律、自动充放电及自检功能.且与老例除颤对比,AED可提升存活率1.8倍,它能供给连续监 测,快速辨别和快速反响功能,安全可*,拥有有效降低心脏骤停的发生率和死亡率的潜伏功能. 适应症 非同步除颤用于：室颤、室扑. 同步除颤用于：房颤、房扑、、室上速、室速. 1）室颤（VF）的心电图特点：QRS-T波消逝,呈大年夜小不等,形态分歧的心室发抖波,常由室扑转变而来,波幅＞0.5 毫伏称粗波型心室发抖,＜0.5毫伏称细波型心室发抖.频次在 250次/分以上.频次＞100次/分者称快速型心室发抖,频次＜100 次/分者称慢速型心室发抖.如夹居心室扑动波则称之为不纯性心室发抖. 创作时间：二零二一年六月三十天 创作时间：二零二一年六月三十天 室扑（VFL）的心电图特点：P、QRS与T波不可以分辨,代以较 平均、宽大年夜、连续体现的正弦波 ,频次在 200-250次/分 (3)房扑（AFL）心电图特点：?P波消逝,代之以连续的锯齿状F 波（扑动波）,波幅大年夜小一致, 间隔规律, 频次250-300 次/分.? 房室传导比率常为2:1~4:1,心室率规律或不规律.?QRS波群形态 和时限正常. 房颤（AF）心电图特点：?P波消逝,代之以大年夜小、形态纷 歧的发抖波（f波）,频次350-600次/分?心室律绝对不规 则?QRS波群形态和时限正常. 四、禁忌症 ⑴洋地黄中毒所致心律失态. ⑵电解质杂乱,特别是低血钾者. ⑶风湿活动及感染性心内膜炎者. ⑷病态窦房结综合症归并心律失态者. ⑸房扑、房颤或室上性心律失态伴高度及完整性房室传导阻滞者. ⑹心脏显然扩大年夜及心功能不全者. ⑺高龄房颤者,高血压性或动脉硬化性心脏病长久持续房颤者,心室率特别迟缓者. ⑻慢性心脏瓣膜病,房颤已持续一年以上者. ⑼风湿性心脏病术后,一个月之内的房颤及甲亢症状未 控制的房颤. 创作时间：二零二一年六月三十天 创作时间：二零二一年六月三十天 ⑽近来发生过栓塞者. 五、并发症 ⑴局部皮肤灼伤(严重灼伤多与电极板与皮肤接触不良有 关.除颤后应注意察看患者局部皮肤有无灼伤的体现.轻者一般无需特别处理,较重者按一般烧伤处理.) ⑵栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞 ⑶心律失态：几秒内可自行恢复 ⑷心包填塞 ⑸乳头肌功能断裂 ⑹心脏破碎 7）低血压(可能与高能量电除颤造成的心肌伤害相关) 8）急性肺水肿（多体此刻电除颤后1～3ｈ内,亦可发生在电除颤24ｈ后） 六、把持流程 当病人发生室颤时,只有医生未在场的状况下,护士方可履行此 项把持. 一般除颤仪 1．推车至病人床旁,做好解说,测血压、心率、律并做 好意电图记录. 2．打开除颤器开关,选择方式：非同步电除颤（机器开 机自动默认）或同步电除颤（按压SyNc钮）,将电极板上涂导电 糊,调瓦秒达所需的电功率（同步一般70-100J,非同步一般 创作时间：二零二一年六月三十天 创作时间：二零二一年六月三十天 200-360J,小儿为1-2J/