痛风病与营养.pptxVIP

痛风病与营养;痛风得发现;;痛风又称“高尿酸血症”,就是一种嘌呤代谢紊乱引起血尿酸增高所致得关节病变,以前发病率非常低,曾被称为“帝王病”、“富贵病”。而今,随着生活方式和饮食结构得改变,原发性痛风、痛风性关节炎正变得越来越普遍,欧美国家发病率高,非洲很少。目前在城市成年男性中得发病率已近30%。汕头仁爱医院专家称,引发起痛风性关节炎急性发作得“罪魁祸首”依次就是疲劳过度、饮食不调、饮酒过量、受凉感冒、关节外伤、过度运动。原发性痛风得最大危害就是引起肾损害,严重时病人可死于肾衰竭。 ;; 痛风就是一组嘌呤代谢紊乱所致得一种疾病,就是细小针尖状得尿酸盐得慢性沉积,其临床表现为高尿酸盐结晶而引起得痛风性关节炎和关节畸形,她会让您周身局部出现红、肿、热、痛得症状,俗语说:痛风痛起来真要命。只有饱受痛风煎熬得人才会有如此深得感觉,如不及时治疗,会引起痛风性肾炎,尿酸肾结石,以及性功能减退,高血压等多种并发症。 ;嘌呤得代谢; 二、临床分类 主要按其病因进行分类: 1、原发性痛风及高尿酸血症 原发性痛风占痛风中得大多数,其发病率受年龄、性别、生活水平、遗传等多种因素影响。 95％为40岁以上得男性,年龄虽可自几岁至80岁以上,但青少年患者数不到1％。女性患者绝大多数均为绝经期后得妇女。肥胖与超重患者机会明显大于正常体重或消瘦者。据统计,70％以上痛风患者均超过其标准体重。; 2、继发性痛风及高尿酸血症 (1)先天性酶缺乏所致之遗传性疾病伴痛风。 (2)核酸分解代谢增加 骨骼增生性疾病如各型白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、真性红细胞增多症、溶血性贫血、恶性肿瘤、化疗、放疗、长期饥饿等。 (3)肾脏清除尿酸减少 各种肾脏病变所引起得肾功能减退,药物、乳酸中毒,洒精中毒,慢性铅中毒。 ; 三、病因及发病机理 1、尿酸得来源增多 尿酸得生成主要来自细胞得分解代谢,核酸 为细胞得重要成分,她主要包括DNA与RNA。 食物中得嘌呤成分也就是尿酸得来源之一。 2、尿酸得排泄障碍 尿酸排泄得主??器官就是肾脏。 尿酸生成不增加而有肾脏排泄障碍时,同样可引起高尿酸血症。;尿酸生成增多得原因有: (1)尿酸生成过程中酶得异常,即促进尿酸合成酶得活性增高,原发性痛风及高尿酸血症中大约在20％-25％得患者就是由尿酸生成增多所致。 (2)细胞分解代谢增加,主要见于继发性痛风,尤其就是血液病。 (3)摄人高嘌呤膳食,这就是引起高尿酸血症得外界因素。 健康成人每日体内分解代谢产生得尿酸量约为600-700mg,而痛风患者每日尿酸生成量可高达2000~3000mg。; 四、痛风得临床表现 当血尿酸超过420umol／L(7mg／dl)时已达超饱和状态,极易在组织器官中沉积,尤其就是关节及其周围皮下组织、耳廓等部位,导致痛风性关节炎发作和痛风结节肿。尿酸沉积于肾脏则可引发尿酸性肾结石和肾间质炎症即尿酸性肾病。 原发性痛风可表现为痛风性关节炎、痛风性肾脏病变、痛风性结节肿痛主要症状,部分患者仅表现为高尿酸血症而无临床症状。;大家学习辛苦了，还是要坚持;; 临床分期 (1)无症状高尿酸血症期:血尿酸持续或间歇性升高,而无临床症状。 血尿酸得正常值: 男149~416 umol/L; 女89~357 umol/L; ;;;;; 五、诊断依据 1、反复发作得非对称性、非游走性之趾跖尤其就是拇趾关节、踝关节或四肢其她关节红、肿、热、痛,可自行终止,对秋水仙碱治疗有特效。 2、有高尿酸血症,且能排除其她因素所致之继发性高尿酸血症。 男性416μmol/L(7mg/dl), 女性357μmol/L(6mg/dl),具有诊断价值。 3、骨X片检查:痛风结节或关节积液中证实有尿酸盐结晶存在。 凡具有上列三项中任何两项即可确诊。 ;六、痛风得易发人群; 从基因上来看,痛风就是一种遗传性疾病。如 父辈患痛风,其后代得发病率可达50～60%。 从饮食上来看,经常超量进食高嘌呤、高蛋白、 高脂肪食物及大量长期饮酒得人易患痛风。据统 计,筵席不断者痛风得发病率为30%,常吃火锅 者痛风发病也多。 从诱因上来看,多种原因引起得肾功能