手术室感染预防与控制课件.pptVIP

手术部位感染的影响因素与预防措施 * PPT学习交流 手术部位感染的影响因素 导致手术部位感染的最主要的危险因素是手术时的污染程度（清洁、清洁—污染、污染）而污染在很大程度上又取决于手术时间和患者的综合情况。手术部位感染的发生，受多种危险因素影响。大致可以分为外源性和内源性两大因素 * PPT学习交流 手术部位感染的影响因素 （一）外源性因素 1.手术室环境 2.无菌技术 3.手术技术 4.手术持续时间 5.手术类型 6.术前准备 * PPT学习交流 手术部位感染的影响因素 （二）内源性因素 1.年龄 2.肥胖 3.营养不良 4.免疫功能低下 5.疾病的影响 6.不良的生活习惯 7.其他部位有感染灶，已有细菌定植 8.植入人工材料 * PPT学习交流 手术部位感染的影响因素 （三）其他因素 滥用抗生素、术后营养不良、切口引流不畅、术前住院时间长等因素均可增加术后感染的危险。 * PPT学习交流 手术部位感染预防控制措施 （一）手术前患者准备 1.积极治疗原发疾病，特别是感染性疾病。 2.控制感染危险因素，提高患者抵抗力。 3.尽量缩短患者术前等待日。 4.提倡手术前夜用抗菌药皂洗澡。 5.采用正确的术前皮肤准备方法。 6.对于肠道手术需要做肠道准备的患者，应口服抗菌药物。 * PPT学习交流 手术部位感染预防控制措施 （二）手术工作人员准备 1.进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油。 2.正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科刷手。 3.有感染的人员不得进入手术室，在未治愈前不应进行手术操作。 * PPT学习交流 手术部位感染预防控制措施 （三）围手术期预防性抗菌药物的使用 1.一类切口。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药： （1）手术范围大、时间长、污染机会增加。 （2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、眼内手术等。 （3）有植入物的手术，如骨折固定器植入等。 （4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。 * PPT学习交流 手术部位感染预防控制措施 （三）围手术期预防性抗菌药物的使用 2.需用抗菌药物预防感染者，在术前0.5?2小时内给药或麻醉开始时给药。手术时间超过3小时，或失血量大≥1500ml可术中给予第2剂。 3.围手术期预防性抗菌药物选用品种和注意事项参照《抗菌药物临床应用指导原则》执行。 * PPT学习交流 手术部位感染预防控制措施 （四）手术中预防控制措施 1.手术患者安置遵循感染性和非感染性分开的原则。 2.特殊感染患者如气性坏疽等手术须安置在“特殊感染手术间”进行，并执行隔离预防技术的规定。 3.手术室温度21°c~25°c维持患者正常体温，必要时使用温热盐水，保温垫进行保暖。 4.手术室至少保持换气15次/h，减少手术室内空气中尘埃粒子和细菌浓度。 5.正确消毒手术部位的皮肤 * PPT学习交流 手术部位感染预防控制措施 （四）手术中预防控制措施 6.严格执行无菌操作技术和手术规程。 7.手术过程中手套意外破损应立即更换。手术器械、物品等如遇污染随时更换。 8.糖尿病和血糖不稳定者应在围术期监测的并采取措施保持血糖稳定。 9.需引流的切口，首选闭式引流，根据病情尽早拔除引流管。 * PPT学习交流 手术部位感染预防控制措施 （五）手术后预防控制措施 1.切口缝合后覆盖吸附能力较好的敷料，渗湿后立即更换。对无敷料的开放性伤口不可用水冲洗。 2.手术后24h~48h内须用敷料覆盖封闭的伤口，不提倡覆盖时间超过48h。 3.换药应遵循“先清洁切口、再污染切口、最后感染切口”的次序，遵守无菌技术操作规则。 4在病程中须做好切口情况记录和术后护理。 5.严密观察有无手术部位感染征象和临床表现并积极防治。严格执行手卫生规范。 * PPT学习交流 手术部位感染预防控制措施 （六）其他预防控制措施 1.临床发现外科手术部位感染病例，立即通过医院感染报告系统报告，感染科根据情况适时进行流行病学调查及采取控制措施。 2.对部分科室部分手术进行手术部位感染目标性监测。 3.对医务人员进行外科手术部位感染预防控制措施宣教工作。 * PPT学习交流 * PPT学习交流 PPT学习交流 手术室感染预防与控制 * PPT学习交流 01 02 03 04 医院感染概念及标准预防 手术室感染预防管理措施 手术部位感染的定义及诊断标准 手术部位感染的影响因素与预防措施 * PPT学习交流 医院感染概念及标准预防 * PPT学习交流 医院感染的概念 医院感染也称“医院获得性感染”。包括在住院期间发生的感染和在医院内