小儿肾积水进展科普ppt课件.pdfVIP

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。 ¨肾积水 ，许多年轻准爸爸妈妈的苦恼，怀 孕体检肾盂扩张积水，怎么办？孕期发现 重度肾积水孩子要保吗？ ¨孕期体检发现产前畸形50% 以上和肾有关， 其中大部分是肾积水。 ¨临床年轻医生的烦恼：超声波体检小孩肾 盂扩张分离，紧张的家长问，碍不碍事？ 要不要手术？ 1 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。 先天性肾盂输尿管连接部梗阻性积水(UPJO)是小 儿泌尿生殖系中常见的畸形，随着产前超声检查 的普及和胎儿外科的发展, 近年来其发病率有明 显上升趋势，其病因至今仍不十分清楚,但诊治 水平有明显提高,疗效满意。   2 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。 ¨ .发病率1/600--1/800，约占产前缺陷50%，妊娠发 病率从0.02%上升到1%。 ¨病理及生理：1岁肾盂容量1-1.5ml,5岁以内，约为 1ml/岁，5岁以上5-7ml 。肾盂积水约50%合并其他 泌尿系畸形，主要为对侧肾脏。 3 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。 二、病因 1、肾盂、输尿管连接部狭窄 为最常见的原 因。 肾盂、输尿管连接处或输尿管起始段肌层增厚 或纤维组织增生，并无明显炎性变化； 肾盂、输尿管连接处有大量胶元纤维介于肌细 胞之间使肌细胞互相分离，不能传递来自起搏 细胞的电活动，阻断了正常蠕动的传递，产生 肾积水。 4 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。 2 、肾盂、输尿管连接处瓣膜 形成一个内在性 活瓣样结构引起梗阻。 3 、迷走血管压迫 这种血管来自肾动脉或直接 来自腹主动脉而供应肾下极的血循，使输尿管跨过 而受压造成梗阻。   5 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。 4 、高位输尿管 在正常情况下输尿管起始部 连接肾盂的最低位形成漏斗状，有利于尿液引 流，若输尿管起始部偏高则造成拆角或活瓣样 作用。 5、输尿管起始部扭曲或粘连折迭 6 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。 三、临床表现 轻度肾积水多无症状，中重度肾积水可出现腰部 疼痛，小儿多数以腹部肿块就诊。 1 、腹部包块 在大多数病例中为首要的早期症 状。最易被家长发现和引起重视。肾积水包块的特 征：可时大时小，甚至完全消失。 2 、腰部疼痛 由于肾脏扩大，包膜被牵拉，往 往为钝痛，位置不固定。 3 、尿路感染 表现为脓尿和膀胱激惹征(尿频、 尿痛、尿急