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2023卫生资格《主管药师》自测试题 碘解磷定的药理学 碘解磷定等解毒药在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合, 而将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性，故又称胆碱酯 酶复活剂。碘解磷定等尚能与血中有机磷酸酯类直接结合，成为无毒 物质由尿排出。 本品的特点为： ①只对中毒时间不长、形成不久的磷酰化酶有重活化作用，如巳 经过肯定时间，磷酰化酶已老化（脱烷基）后、再不能被重活化，胆碱 酯酶的活性则难以恢复。故应用月亏类重活化剂，治疗有机磷类中毒时, 用药越早越好。 ②本品对不同有机磷化合物的作用不同，一般认为对沙磷、对硫 磷、内吸磷、硫特普、马拉硫磷、乙硫磷的疗效较好，对塔崩、敌敌 畏、敌百虫的效果较差，对索曼无效，对罗果、氧化罗果尚有争议。 ③不同的重活化剂其作用的强弱不同，即对有机磷的抗毒效价不 同。 ④给药后虽能消退肌肉震颤、肌无力等外周性烟碱样症状，但不 能直接对抗乙酰胆碱的大部分效应，即不能消退中枢症状、毒蕈样症 状及其他烟碱症状，故对中重度中毒患者，必需与抗胆碱药合用。 ⑤月亏类重活化剂都是季钱盐，脂溶性差，不能进入血脑屏障进入 中枢神经系统，对中枢的中毒活化酶没有明显的重活化作用，故对中 枢的中毒症状无明显的效果。 ⑥口服汲取很差且不规章，一般都通过静脉给药。 异丙肾上腺素药效学 主要感动受体，对1和2受体选择性很低，对受体几乎无作用。 ①扩张支气管：作用于支气管2肾上腺素受体，使支气管平滑肌 松弛，抑制组胺等介质的释放。 ②兴奋1肾上腺素受体，增快心率、增加心肌收缩力，增加心脏 传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。 ③扩张外周血管，减轻心（左心为著）负荷，以订正低排血量和血 管严峻收缩的休克状态。 药动学 雾化吸入汲取完全，吸入2?5分钟即起效，作用可维持0.5?2 小时。静注作用维持不到1小时;舌下给药15?30分钟起效，作用维 持1?2小时。 静注后作用于1肾上腺素受体，半衰期仅1分钟，半衰期为4分 钟。主要在肝内代谢，通过肾脏排泄。雾化吸入后约5?10%以原形 排出；静注后约40?50%以原形排出。 硝苯地平，用于预防和治疗冠心病心绞痛，特殊是变异型心绞痛 和冠状动脉痉挛所致心绞痛。对呼吸功能没有不良影响，故适用于患 有呼吸道堵塞性疾病的心绞痛患者，其疗效优于受体拮抗剂。 还适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗 效。由于能降低后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，宜 于长期服用。 药理学： 具有抑制Ca2+内流作用，能松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉， 增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时能扩张四周小动脉, 降低外周血管阻力，从而使血压下降。小剂量扩张冠状动脉时并不影 响血压，为较好的抗心绞痛药。用作抗高血压药，没有一般血管扩张 剂常有的水钠潴留和水肿等不良反应。 口服汲取良好，经10分钟生效，1?2小时达最大效应，作用维 持6?7小时。舌下含服作用较口服快速。喷雾给药10分钟即消失降 压作用，经1小时疗效最显著，约3小时后血压回升（个别可持续11 小时）。静脉注射10分钟内可降低血压21%-26%. 适应症： 用于预防和治疗冠心病心绞痛，特殊是变异型心绞痛和冠状动脉 痉挛所致心绞痛。对呼吸功能没有不良影响，故适用于患有呼吸道堵 塞性疾病的心绞痛患者，其疗效优于受体拮抗剂。 还适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗 效。由于能降低后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，宜 于长期服用。 用法和用量： 由于剂型及规格不同，用法用量请认真阅读药品说明书或遵医嘱。 不良反应： 不良反应一般较轻，初服者常见面部潮红，其次有心悸、窦性心 动过速。个别有舌根麻木、口干、发汗、头痛、恶心、食欲不振等。 荚膜的主要成分为多糖，部分脂质和蛋白质。其对结核分枝杆菌 的作用有： ①荚膜能与吞噬细胞表面的补体受体3 (CR3)结合，有助于结核 分枝杆菌在宿主细胞上的粘附与入侵； ②荚膜中有多种酶可降解宿主组织中的大分子物质，供入侵的结 核分枝杆菌繁殖所需的养分； ③荚膜能防止宿主的有害物质进入结核分枝杆菌，甚至如小分子 NaOH也不易进入。 故结核标本用4%NaOH消化时，一般细菌很快杀死，但结核分枝 杆菌可耐受数非常钟。 结核分枝杆菌入侵后荚膜还可抑制吞噬体与溶酶体的融合。 苯佐那酯(benzonatate)又名退嗽露(tessalon)为丁卡因的衍生 物。 有较强的局部麻醉作用，抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢。 止咳剂量不抑制呼吸，反能增加肺每分钟通气量。 用药后20分钟左右消失作用，维持3?4小时。 对干咳、阵咳效果良好，也可用于支气管镜等检查前预防咳嗽。 有轻度嗜睡、头晕、鼻塞等不良反应，偶见过敏性皮炎。 服用时勿将药丸咬碎，以免引起口腔麻木。 链激酶临床应用 具有