椎管内麻醉后的神经病并发症医学ppt课件.pptxVIP

椎管内麻醉后的 神经病发症 1 ¡ 椎管内麻醉包括蛛网膜下腔、硬膜外腔以及蛛网 膜下腔-硬膜外腔联合阻滞(CSEA)麻醉，主要优点 为： ¡ (1)在下腹部和下肢手术，抑制手术刺激引起的应 激反应作用强于全身麻醉； ¡ (2)诱发轻度低血压，减少术中出血； ¡ (3)用于术后镇痛效果较全身用药更确切，全身副 作用较轻； ¡ (4)胸段硬膜外腔麻醉通过阻滞胸交感神经使心率 减慢并减轻左心后负荷，从而改善心肌氧供需平衡； ¡ (5)腰段椎管内麻醉后下肢血流速度加快，深静脉 血栓发生率降低；同时促进肠蠕动，利于肠功能恢 复 。 2 ¡一．椎管内麻醉后的神经病发 症的发生率 3 ¡ 20世纪50年代就有许多相关报道，近来的几项多中心统 计 : ¡ (一) .2004年瑞典Moen等报道(1990-1999年)脊麻 126万，神经并发症1/2-3万，硬膜外阻滞45万(包括无 痛分娩20万)神经并发症为1/2.5万。 ¡ 血肿33例 127例 马尾综合征32例 ¡ 脑膜炎29例 ¡ 硬膜外脓肿13例 ¡ 其他20例 ¡ 永久性损害85例，发生率为2-7/1万 ¡ 骨质疏松和骨关节炎是危险因素 4 ¡ (二 ) 2007年美国Brull等报道( 1995年1月1 日-2005年12月31日) ¡分析已发表的32项研究4185-126万 例 ¡并发症