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- 2023-11-25 发布于上海
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中国平安财产保险股份有限公司
平安产险附加急性病医疗保险(互联网版)费率
一、费率计算公式
保费= (急性病费用基准费率×急性病费用保险金额+补充急性病费用基准费率×补充急性病费
用保险金额)×费率调整系数
二、基准赔付标准和基准费率
(一)基准赔付标准
1.基准保险期间:1 年
2.基准免赔
每次事故基准免赔率:10%
每次事故基准免赔额:100 元
3.基准给付比例
社保:80%
非社保:=50%
(二)基准赔付标准对应的基准费率
1.急性病费用保险责任:千分之 5.4
2.补充急性病费用保险责任:千分之 3.8
(三)赔付标准调整系数
1.保险期间系数
保险期间(月) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
调整系数(%) 10 20 30 40 50 60 70 80 85 90 95 100
注:不足一个月按一个月计算。
2.每次免赔系数:根据保险保障结构对费率的影响,设置免赔系数,免赔率或免赔额提高,案
均赔款×出险频度将下降,进而可适当降低费率,反之亦然 。
免赔率 0 10% 20% 30%
调整系数 1.2 1.0 0.9 0.8
如果免赔率介于上述相邻免赔率之间,免赔调整系数采用线性插值计算,免赔率为 30%以上的
按 20%-30%免赔率的斜率外推线性插值计算,调整系数最低不低于 0.6。
免赔额(元) 0 100 300 500
调整系数 1.2 1.0 0.9 0.8
如果免赔额介于上述相邻免赔额之间,免赔调整系数采用线性插值计算,免赔额为 1000 元以
上的按 500-1000 元免赔额的斜率外推线性插值计算,调整系数最低不低于 0.6。
注:免赔调整系数应选择以上两种方式计算所得的最小值。
3.给付比例系数:根据保险保障结构对费率的影响,给付比例越高,费率可适当上浮,反之亦
然,考虑不同给付比例与费率为非线性对应关系,设置以下给付比例系数。
给付比例 社保 非社保
=50% 0.64 1.00
80% 1.00 1.56
85% 1.06 1.66
90% 1.12 1.75
100% 1.25 1.95
如果给付比例介于上述相邻比例之间,调整系数采用线性插值计算。
4.短期税率系数:基准保险期间为 1 年可免税,保险期间小于 1 年不可免税,因此设置短期税
率系数。
保险期间 调整系数
保险期间等于 1 年 1.00
保险期间小于 1 年 1.06
(四)基准费率计算
基准费率= 基准赔付标准对应的基准费率×保险期间系数×每次免赔系数×给付比例系数×短
期税率系数
三、费率调整系数
费率调整系数为下列各调整系数之乘积,当某项调整系数相关风险信息不确定时,该系数取
1.0。其中,个人业务需按照《健康保险管理办法》(中国银行保险监督管理委员会令 2019 第 3 号)
第十六条相关规定执行。
1.地区系数:
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