平安产险（广西）学生意外伤害保险附加意外门（急）诊医疗保险条款 .pdfVIP

中国平安财产保险股份有限公司 平安产险（广西）学生意外伤害保险附加意外门（急）诊医疗保险条 款 注册编号：C00001732522022071840431 总则 第一条 本附加险合同附加于平安（广西）学生意外伤害保险合同（以下简称“主保险 合同”）。主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加保险合 同相关者，均为本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定，均应采用书面 形式。 若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突，则以本附加保险合同的条款为准。 本附加保险合同未尽事宜，以主保险合同的条款规定为准。主险合同效力终止，本附加险 合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。 第二条 本附加险合同的投保人、被保险人与主险合同相同。 第三条 除另有约定外，本附加保险合同的保险金受益人为被保险人本人。 保险责任 第四条 保险期间内，被保险人发生意外伤害并因该意外伤害在符合本保险合同释义的 医院（以下简称 “释义医院”）进行门（急）诊治疗，对因此而产生的、符合基本医疗保险 支付范围的费用，保险人按照以下约定承担保险责任： （一）保险人按照被保险人实际发生且符合前款规定的医疗费用扣除基本医疗保险赔 偿金额和免赔额后的剩余金额，按本附加险合同约定的赔付比例给付医疗保险金； （二）被保险人从其他商业医疗保险或其他任何途径获得补偿的，保险人按照被保险人 实际发生的全部医疗费用扣除其他途径获得的补偿金额后的剩余金额进行赔偿，赔偿最高 限额不超过第（一）项规定的赔偿金额。 除另有约定外，被保险人因在保险期间内遭受意外伤害而接受门（急）诊治疗，至保险 期间届满时治疗仍未结束的，对于在保险期间届满次日起十五日内发生的门（急）诊医疗费 用，保险人仍在保险合同的保险责任范围内承担给付保险金的责任；对于保险期间届满次日 起十五日后发生的门（急）诊医疗费用，保险人不再承担给付保险金的责任。 针对以下两种情况，投保人和保险人分别约定每次意外伤害门（急）保险金免赔额和 赔付比例，并在保险单上载明： （一）被保险人已参加基本医疗保险，且在申请理赔时已从基本医疗保险获得针对该 次医疗费用的补偿或赔偿； （二）被保险人在申请理赔时未参加基本医疗保险，或被保险人已参加基本医疗保险， 但未从基本医疗保险获得针对该次医疗费用的补偿或赔偿。 保险人对被保险人所负的意外伤害门（急）诊医疗保险金的给付责任以保险单所载意 外伤害门（急）诊医疗保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到该项保险金额时，保 险人对该被保险人本附加险合同保险责任终止。 责任免除 1 第五条 被保险人发生的下列医疗费用，保险人不承担保险责任： （一）因主险合同责任免除条款所列情形产生的医疗费用； （二）被保险人在本附加险合同生效前已遭受的意外伤害或已有伤残的治疗； （三）被保险人非因意外伤害导致的牙齿修复费用； （四）被保险人体检、疗养、心理咨询或康复治疗的费用； （五）被保险人的视力矫正手术或者变性手术。 （六) 被保险人已从其他商业保险计划或其他途径获得的医疗补偿。 保险金额、免赔额与赔付比例 第六条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。本保险合同保险金额由 投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。保险金额一经确定，在本附加险合同保险 期间内不得变更。 第七条 保险人和投保人可以在本附加保险合同项下约定免赔额、赔付比例，并于保 险合同中载明。 第八条 投保人应该按照本保险合同的约定向保险人缴纳保险费。保险费的交付方式、 交付日期与主险合同相同。 保险期间与续保 第九条 本附加险合同保险期间与主险合同一致，以保险单载明的起讫