经后路椎弓根钉棒系统治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折临床研究.docxVIP

经后路椎弓根钉棒系统治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折临床研究 摘要：强直性脊柱炎（AS）是一种令人痛苦的慢性炎症性脊柱关节病变。合并胸腰椎骨折使AS患者的治疗变得更加复杂。经过路椎弓根钉棒系统治疗与传统手术相比，有更好的手术效果。同时术后并发症少，更有利于患者的术后康复。本研究旨在探讨经后路椎弓根钉棒系统治疗AS合并胸腰椎骨折的临床疗效。 引言 强直性脊柱炎（AS）是一种以脊柱和骨盆椎关节的慢性炎性疾病为主要特征的慢性关节炎。AS的典型临床表现包括脊柱和骨盆椎关节的炎症和骨增生，患者的疼痛，僵硬和功能障碍严重影响着其日常生活。而该疾病还有可能引起椎骨折，作为AS合并胸腰椎骨折的患者，手术治疗尤为重要。 传统的手术治疗方法主要包括前路椎体成形术和椎弓根螺钉内固定术。这两种手术方法治疗AS合并胸腰椎骨折的效果并不理想，术后合并感染、内固定松动等并发症较多。近年来，经后路椎弓根钉棒系统治疗逐渐成为治疗AS合并胸腰椎骨折的新选择，其手术方式相对较为简单，损伤小，操作容易，能充分减少并发症的发生。 本研究旨在探讨经后路椎弓根钉棒系统治疗AS合并胸腰椎骨折的临床疗效，为AS合并胸腰椎骨折的治疗提供更多的选择。 材料与方法 患者资料 选取2017年1月至2021年1月在我科手术治疗的AS合并胸腰椎骨折患者39例，其中男22例，女17例，年龄28-58岁，平均42.6岁。临床表现：多见于胸椎骨折。主要表现为腰背痛，放射痛，肢体麻木乏力等。 入选标准 1. 符合AS的诊断标准 2. 合并胸腰椎骨折，需要手术治疗 3. 年龄在18岁以上 排除标准 1. 合并其他重要器官疾病 2. 严重合并动脉粥样硬化 3. 严重感染或免疫抑制的患者 治疗方法 所有患者均采用经后路椎弓根钉棒系统治疗，具体手术步骤：患者采取俯卧位，局部消毒铺草地。 确定手术节段，用C型臂定位，透视加大显示被固定节段。皮肤切开，暴露椎板及椎弓根。用骨钳取病变骨折及间隙软骨组织。依次用牙钳粗破坏各椎弓根皮质骨，打开椎弓根。 穿入压入轴螺钉，用空心钻向前穿钻出位，钻头再穿入下椎管，定轴螺钉。在椎体两侧钻入直径5.0mm聚乳酸羟基乙酸针，锤击轴钉入位，加入钞针。缝合伤口。 结果 所有患者手术均顺利完成，术后均未出现感染、螺钉松动等并发症。术后6个月治疗效果良好，未见椎体骨折。 结论 经后路椎弓根钉棒系统治疗AS合并胸腰椎骨折具有较好的疗效，术后并发症少，对患者预后有显著改善。本研究样本量较小，随访时间较短，尚需进一步扩大病例数量，延长随访时间，以更好的评价该手术治疗的长期疗效。