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降钙素原检测的临床意义演示文稿 本文档共35页；当前第1页；编辑于星期六\17点53分 降钙素原检测的临床意义 本文档共35页；当前第2页；编辑于星期六\17点53分 Contents 脓毒败血症 降钙素原 降钙素原诊断脓毒败血症 降钙素原检测的其它应用 降钙素原的局限性 本文档共35页；当前第3页；编辑于星期六\17点53分 什么是脓毒血症 脓毒症 是由感染引起的全身炎症反应综合症(SIRS) 本文档共35页；当前第4页；编辑于星期六\17点53分 必須早期治療膿毒血症! 临床医生极力想避免疾病出现如此严重的状态 本文档共35页；当前第5页；编辑于星期六\17点53分 什么是脓毒血症 Sepsis SIRS 感染/外伤 Severe Sepsis Systemic Inflammatory Response Syndrome 全身炎症反应综合征 （满足以下2个或以上条件） 体温 38℃ or 36 ℃ 心率 90/min 呼吸急促 20min or HRventilation  (CO2 32 Torr, 4.3kPa) 白细胞计数 12,000 or 4,000/mm3 or 10% 未成熟中性白细胞 脓毒血症/败血症 SIRS+感染 严重脓毒血症 脓毒血症，并伴有至少1个以 上器官出现功能障碍 －心血管系统 －肾脏 －呼吸系统 －肝脏 －中枢神经系统 本文档共35页；当前第6页；编辑于星期六\17点53分 脓毒症的发展 感染/外伤 SIRS Sepsis Severe Sepsis （全身炎症反应综合症） （脓毒血症/败血症） （严重脓毒血症） 严重脓毒血症??并伴有至少1个以上器官出现功能障碍 （心血管系统??肾脏??呼吸系统??肝脏??中枢神经系统） 严重脓毒血症,纵使给予了体液复苏仍出现低血压 本文档共35页；当前第7页；编辑于星期六\17点53分 细菌感染/脓毒症：临床医生面临的挑战 死亡率随病程发展而增加！ 本文档共35页；当前第8页；编辑于星期六\17点53分 细菌感染/脓毒症：临床医生面临的挑战 本文档共35页；当前第9页；编辑于星期六\17点53分 脓毒血症的诊断 临床医生仔细观察病情，提高临床诊断的准确性 血培养的三级报告制度 脓毒症的血清学诊断 本文档共35页；当前第10页；编辑于星期六\17点53分 脓毒血症的诊断 报告时间较长 (48 – 72 h) 当前遇到的临床灵敏度较低 *国内大多数医院阳性检出率15% 抽血时间点、部位、血量、瓶数等 抽血是否规范 感染部位是否容易导致血培养阳性 血培养污染 血培养仍是诊断脓毒症的金标准！ 但没有办法帮助临床对脓毒症做出快速诊断！ 本文档共35页；当前第11页；编辑于星期六\17点53分 降钙素原 本文档共35页；当前第12页；编辑于星期六\17点53分 什么是降钙素原 What is Procalcitonin ? 血清降钙素(CT)的前肽物质 分子量：14.5 kDa 由116个氨基酸组成的糖蛋白质 无激素活性 本文档共35页；当前第13页；编辑于星期六\17点53分 Calcitonin health 本文档共35页；当前第14页；编辑于星期六\17点53分 ProCT Small Bowel Colon Heart Brain Spine Muscle Skin Fat Tissue Control Sepsis Spleen Lung Liver Kidney Adrenal Pancreas Stomach White Blood Cells Perit. Macrophages Thyroid Testis Tissue 本文档共35页；当前第15页；编辑于星期六\17点53分 本文档共35页；当前第16页；编辑于星期六\17点53分 降钙素原诊断脓毒败血症 本文档共35页；当前第17页；编辑于星期六\17点53分 细菌与病毒感染时PCT的合成 本文档共35页；当前第18页；编辑于星期六\17点53分 病毒感染时，释放INF-γ和IL-1β，前者阻断了PCT的释放；而细菌感染时只有IL-1β，造成了PCT的大量释放。 本文